介入護理學 (案例版) 莫偉 秦月蘭 王雪梅 9787030745651 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
《介入護理學（案例版)》以「貼近科學、貼近臨床、貼近患者、貼近學生」為指導思想，講述介入護理學科體系的基本理論知識、基本從業技能；內容涵蓋介入醫學與介入護理的起源與發展、介入診療常用技術與常用藥物及其護理要點，人體各系統常見的介入診療疾病的圍術期護理以及康復護理。《介入護理學（案例版)》創新性地介紹了介入診療疾病常見危急值及處置，明確地指出了各種介入診療相關疾病的對症支持和圍術期護理要點，並對各種介入手術的核心步驟配以影像學圖片；知識點的講述以臨床案例導入開篇並提出思考問題，在系統講解后給出參考答案。通過講述介入護理工作的全過程參与，啟發學生主動思考，幫助學生構建介入護理的整體思維框架，將護理技術與人文關懷充分融合，培養學生的探索精神和實踐能力，全面提高學生的科學素養和專業素養。

精彩書評
創新性地介紹了介入診療疾病常見危急值及處置，明確地指出了各種介入診療相關疾病的對症支持和圍術期護理要點。

目錄

目錄
第一篇 總論
第一章 概述 1
第一節 介入醫學發展簡史 1
第二節 介入護理髮展現狀 3
第三節 介入專科護理人才培養 5
第四節 介入手術室管理 8
第二章 介入診療常用技術與護理 11
第一節 介入診斷技術 11
第二節 介入治療技術 13
第三節 介入圍術期護理 17
第三章 介入診療常用藥物用藥護理 21
第一節 碘對比劑與栓塞劑 21
第二節 止血與抗凝、抗血小板、溶栓藥物 25
第三節 血管活性藥物 31
第四節 化療藥物 32
第四章 介入診療疾病常見危急值及處置 37
第一節 血液化驗危急值 37
第二節 心電圖危急值 40
第三節 影像學危急值 41
第二篇 常見疾病介入護理
第五章 循環系統疾病介入護理 43
第一節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 43
第二節 先天性心臟病 48
第三節 心律失常 54
第四節 心臟瓣膜疾病 58
第五節 心肌病 63
第六節 動脈瘤 68
第七節 外周動脈狹窄/ 閉塞性疾病 72
第八節 靜脈血栓栓塞症 78
第九節 靜脈迴流障礙性疾病 82
第十節 外周動靜脈異常通路 86
第六章 神經系統疾病介入護理 93
第一節 缺血性腦血管疾病 93
第二節 出血性腦血管疾病 97
第七章 呼吸系統疾病介入護理 103
第一節 肺癌 103
第二節 咯血 108
第三節 氣管狹窄/ 氣管瘺 112
第四節 肺血管畸形 116
第五節 肺膿腫/ 胸腔積液/ 膿胸 119
第八章 消化系統疾病介入護理 124
第一節 消化道出血 124
第二節 梗阻性黃疸 128
第三節 食管癌/ 食管狹窄 132
第四節 肝癌 136
第五節 肝血管瘤 141
第六節 肝膿腫/ 肝囊腫 144
第七節 門靜脈高壓症 148
第八節 脾功能亢進 153
第九節 腸梗阻 156
第九章 泌尿系統疾病介入護理 160
第一節 泌尿系統腫瘤 160
第二節 腎囊腫 163
第三節 前列腺增生 167
第十章 生殖系統疾病介入護理 172
第一節 子宮肌瘤/ 子宮腺肌病 172
第二節 盆腔惡性腫瘤 175
第三節 圍生期出血 179
第四節 輸卵管阻塞/ 不孕症 183
第五節 盆腔淤血綜合征 186
第六節 精索靜脈曲張 188
第十一章 骨骼系統疾病介入護理 192
第一節 骨腫瘤 192
第二節 椎間盤突出症 195
第三節 椎體壓縮性骨折 199
第十二章 內分泌系統疾病介入護理 204
第一節 腎上腺腫瘤 204
第二節 甲狀腺腫瘤 209
第十三章 其他急診出血性疾病介入護理 214
第一節 創傷性出血 214
第二節 醫源性血管損傷出血 218
第十四章 常用介入護理操作技術 222
第一節 留置股動脈/ 股靜脈鞘管導管護理技術 222
第二節 抗凝劑皮下注射技術 224
第三節 下肢周徑測量技術 226
第四節 醫用彈力襪/ 抗血栓梯度壓力襪穿脫技術 227
第五節 經足背順行溶栓輔助淺靜脈血流阻斷技術 228
第六節 經皮經肝穿刺膽道引流管路維護技術 229
第七節 腹圍測量技術 231
主要參考文獻 233

精彩書摘
第一篇 總論
第一章 概述
第一節 介入醫學發展簡史
一、世界介入醫學發展簡史
介入放射學（ interventional radiology）是指在醫學影像技術（如 X射線攝影、超聲、計算機體層成像、磁共振成像）的導引下，通過經皮穿刺途徑或人體原有孔道，將特製的導管或器械插至病變部位進行診斷性造影和治療的學科。這是從診療技術角度來定義學科，意味著介入放射學必須是在醫學影像設備導引下的診療技術，不包含其他微創診療技術，也不局限於放射科或影像科。而介入醫學的概念則是從臨床應用角度來對本學科進行定義，包括所有臨床科室在醫學影像設備導引下應用的診療技術，都屬於介入醫學或介入放射學。介入放射學發展起源要追溯到 19世紀末期，當時還沒有介入放射學的完整概念，最早的放射造影的研究和實驗主要集中在動物、屍體和離體器官上。
早在〔德〕倫琴發現 X線的 1895年，〔奧地利〕Haschek和 Lindenthal首次在截肢的手的動脈內注入對比劑（曾稱造影劑）造影。 1896年有學者開始做屍體動脈造影的研究。 1910年有學者在活狗及活兔的動脈內進行造影。
1923年血管造影始用於人類，〔德〕Berberich經皮穿刺將溴化鍶水溶液注入人體血管內造影成功，正式開始了介入在臨床工作中的探索。同年，〔法〕Sicard和 Forestier用含碘罌子油進行靜脈注射造影也獲得成功。 1924年〔美〕 Brooks用 50%的碘化鈉成功完成第一例股動脈造影。1927年〔葡萄牙〕 Moniz用直接穿刺法行頸動脈造影獲得成功。此後有學者又先後完成經前後胸穿刺行胸主動脈造影和採用經前臂注射對比劑行心臟和大血管造影。 1929年〔葡萄牙〕 Dos Santos採用長針經皮腰部穿刺行腹主動脈造影成功，且安全有效，至今仍有人在沿用。同年〔德〕 Forssmann從上臂靜脈將導尿管插入自己的右心房首創了心導管造影術，並因此榮膺諾貝爾獎。 1930年〔蘇聯〕 BameyBrooka在術中用肌肉栓塞頸動脈海綿竇瘺成功。 1941年，〔古巴〕Farinas採用股動脈切開插管行腹主動脈造影。 1951年，有醫生嘗試通過套管行經皮置管術和手術暴露頸動脈和肱動脈的方法行選擇性內臟動脈置管造影術，並作為化療藥物推注的途徑。
1953年，影響介入醫學發展的劃時代事件發生了。〔瑞典〕Seldinger首創了經皮股動脈穿刺及鋼絲引導插管的動、靜脈造影法，此法操作簡便，容易掌握，對患者損傷小，不需結紮修補血管，因而很快被廣泛應用，他本人也因此獲得諾貝爾獎。 1956年，不同頭端彎度的導管被應用於腹腔內臟動脈的選擇性插管造影術。1964年，〔美〕Dotter經導管行肢體動脈造影時，意外地將導管插過了狹窄的動脈，使狹窄的血管得到了擴張，改善了肢體的血液循環。在這種啟示下，他利用同軸導管開創了經皮血管成形技術，這也標志著介入新技術時代的開始。 1965年，〔日本〕 Sano用導管法成功地栓塞了先天性動 -靜脈畸形。 1967年，有學者採用經腹股溝動靜脈雙途徑插入特製的導管進行栓塞的方法，栓塞未閉的動脈導管，取得了令人驚嘆的成功。同年，經導管灌注血管升壓素治療消化道出血取得成功，接著又開展了血管栓塞術治療出血。 1968年採用栓塞血管的方法治療脊柱血管瘤獲得滿意效果。
1969年〔美〕Dotter首先提出了血管內支架的設想，並在犬實驗研究中證實了血管內支架能夠嵌入血管壁，保持血管腔通暢達兩年半之久。20世紀 70年代經皮腔內血管成形術（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）的興起，使內支架的研究受到冷落。直到 14年後，PTA顯示缺陷以後，血管內支架才得到重視和發展。1975年〔德〕Gruentzig發明了雙腔帶囊導管用於腔內血管成形術，較之 Dotter的同軸導管更先進。3年後他又用這種導管成功地為一患者在清醒狀態下做了冠狀動脈成形術。1983年，〔美〕Dotter和 Cragg分別報道了用鎳鈦合金絲製成熱記憶合金內支架的實驗結果，標志著內支架的系統研究進入了一個新紀元。1984年，金屬不鏽鋼圈製成的自擴式雙螺旋形內支架被應用並報道。1985年，〔美〕Wright和 Palmaz分別報道了用不鏽鋼絲製成的自擴式 Z形內支架和由不鏽鋼絲編織成的球囊擴張式網狀管形內支架，次年改進為一種超薄壁無縫鋼管式內支架。1987年以後一些新的內支架被相繼報道。隨著內支架材料、形態、投遞技術的研究，其種類不斷增多，應用範圍越來越廣。20世紀 80年代末期，經頸靜脈肝內門腔內支架分流術（transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt，TIPSS）正式應用於臨床。1991年〔阿根廷〕Parodi首先報道了覆膜支架修復腹主動脈瘤。1999年主動脈夾層覆膜支架修復術首次被報道。
進入 21世紀，現代醫學特別是新材料和新設備的出現，進一步推動了介入醫學的迅速發展，介入診療技術已經廣泛應用於全身各系統及各種疾病的診治。介入醫學以其創傷小、恢復快、療效好、可重複的突出特點成為醫學發展的新熱點。
二、中國介入醫學發展簡史
我國介入放射學的研究和應用始於 20世紀 70年代末 80年代初。在中國醫學科學院阜外醫院劉玉清教授等放射學界前輩的介紹下，介入放射學正式進入國內。早期復旦大學附屬中山醫院林貴教授針對肝癌的介入基礎和臨床實踐做了大量工作，貴州醫學院附屬醫院劉子江教授開展了大量的肺癌介入治療，為中國的介入放射學事業起步奠定了堅實的基礎。1983年林貴教授在南斯拉夫世界血管造影研討會上報告了由他實驗證明的「肝腫瘤具有雙重血供」的嶄新理論，改變了當時世界醫學界的「肝腫瘤只有單血供」的傳統觀念。
1986年，中華醫學會放射學分會在山東濰坊召開首屆介入放射學學術會議。此後不久，成立了中華醫學會放射學分會介入學組，林貴教授擔任第一任組長，標志著中國介入放射專家有了自己的學術組織。1988年，林貴教授在國內率先建立了第一個介入放射學聯合治療中心，1991年建立了中國第一家正式的介入放射學病房。此後，介入放射學在上海、貴陽、北京、鄭州、武漢、廣州等地逐步推廣發展。
中華人民共和國衛生部 1990年 4月專門發出了《關於將具備一定條件的放射科改為臨床科室的通知》，從管理體制上確立介入放射學的作用和地位。20世紀 80年代末期，中國醫學科學院阜外醫院戴汝平教授等率先在國內開展了冠狀動脈內溶栓術、二尖瓣擴張術、血管內支架術。1992年，中國醫科大學附屬第一醫院徐克教授開展了國內第一例經 TIPSS治療門靜脈高血壓症。
1996年 11月，國家科委、衛生部、醫藥管理局聯合召開的「介入醫學發展戰略研討會」，確立了介入放射學在醫學領域的地位，即介入放射學與內科、外科並列為三大診療技術。近 20年來，我國在介入診斷、治療技術及基礎研究的應用、相關器械的研製開發等方面都取得了很大的進展，逐步與國外介入放射學學術接軌。與此同時，介入護理學的發展也是日新月異，逐步形成體系，介入護理隊伍的進步和成長也是整個介入醫學進步發展的不可或缺的部分。
布加綜合征在中國的發病率較高，徐州醫科大學附屬醫院祖茂衡教授等專家在布加綜合征介入治療上取得了矚目的成績。2017年，湖南省人民醫院 /湖南師範大學附屬第一醫院、南京市第一醫院、徐州醫科大學附屬醫院和廣州市婦女兒童醫療中心等幾家單位牽頭，組建中國靜脈介入聯盟、舉辦中國靜脈大會，進一步促進了靜脈疾病介入治療的學術交流。介入診療在出血性疾病方面有其獨最優勢，2018年，由湖南省人民醫院 /湖南師範大學附屬第一醫院向華教授率先提出出血中心的理念，通過搭建多學科協作的急診急救平台，規範及優化出血救治流程，充分發揮介入診療技術在出血診治方面微創、精準、高效的優勢，大大提高了危重症出血患者的救治成功率。
東南大學附屬中大醫院縢皋軍教授在食管和膽道粒子支架研發和應用方面做出了重要的貢獻。 2021年，縢皋軍教授以介入放射學為專業申報，成功當選中國科學院院士。這是第一位真正意義上的介入放射學專業領域院士，必將為中國的介入放射學發展起到更大的推動作用。
（向 華）
第二節 介入護理髮展現狀
介入護理學伴隨著介入放射學的普及，其護理理論知識和實踐技能得到快速發展，正逐漸形成護理學的一個新分支。介入護理學是指應用多學科的護理手段，對