病歷書寫規範 祝益民 9787571030186 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
病歷是醫院醫務人員在醫療活動中形成的各種記錄資料的總和，是醫院醫療質量和管理水平的綜合反映。病歷作為醫院珍貴的信息資料，為臨床、教學、科研等工作提供依據並具有法律效力。各級醫院必須高度重視病因書寫，切實加強對病歷書寫工作的標準化、規範化管理。本書根據最新法規政策要求和工作實際需要，對病歷首頁書寫要求、病程記錄各項要求、各類知情同意書模板、病案管理、疑難病例和死亡病例討論記錄要求和醫療質量評分標準與細則進行了詳細闡述，著重強調了診斷、醫療和手術質量，進一步體現了科學性、實踐性、可操作性原則和以人為本的人性化服務理念。
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