麻醉學問系列叢書-骨科麻醉 袁紅斌 張良成主編 9787523208649 【台灣高等教育出版社】

作者簡介
袁紅斌
任醫師，醫學博士，博士生導師海軍軍醫大學第二附屬醫院麻醉科主任中華醫學會麻醉學分會全國委員
中國醫師協會麻醉學醫師分會員市醫師協會麻醉科醫師分會會長
張良成
任醫師，醫學博士，博士生導師福建醫科大學附屬協和醫院麻醉手術部主任中華醫學會麻醉學分會員
中國醫師協會麻醉學醫師分會員福建省醫師協會麻醉科醫師分會會長

目錄

第一章 骨科手術麻醉概論
第一節 骨科手術基本知識
第二節 骨科手術麻醉管理特點展
第三節 區域/神阻滯在骨科手術中的應用概論
第二章 四肢手術的麻醉
第一節 上肢和肩鎖關節 手術的麻醉
第二節 下肢手術的麻醉
第三節 骨盆和髖關節 手術的麻醉
第四節 膝關節 置換手術的麻醉
第五節 踝關節 置換手術的麻醉第六節 關節 鏡手術的麻醉
第三章 脊柱手術的麻醉
第一節 頸椎手術的麻醉
第二節 胸腰?椎手術的麻醉
第三節 脊柱手術的麻醉
第四章 骨科其他部位及特殊類型手術的麻醉173
第一節 四肢骨及軟組織手術的麻醉
第二節 顯微外科及脊柱微創手術的麻醉
第三節 小兒骨科手術的麻醉
第五章 骨科手術麻醉關注的共存疾病節 血友病對骨科手術麻醉的影響
第二節 強直性脊柱炎對骨科手術麻醉的影響第三節 類風濕關節 炎對骨科手術麻醉的影響第四節 腎衰竭對骨科手術麻醉的影響
第六章 骨科手術麻醉中的特殊併發症和監測
第一節 惡性高熱
第二節 骨水泥綜合征?
第三節 脂肪栓塞綜合征
第四節 止血帶應用相關問題
第五節 骨科手術圍術期深靜脈血栓相關問題的措施第六節 骨科手術圍術期心血管監測相關內容和處理 第七節 骨科手術血液保護相關內容?
第八節 能監測與誘發電位
第九節 神系統血流量監測主要方法，

前言/序言
骨科手術麻醉涉及人體骨關節 及運動系統多個部位，手術體位及麻醉方式多樣，術後併發症較多，其圍術期麻醉管理具有一定的特殊性。隨著我國老齡化加速，並存多種慢性疾病的骨科手術老年患者數量劇增，其圍術期麻醉風險給麻醉醫師帶來嚴峻挑戰。麻醉新技術、新理念的出現與應用，在推動骨科術和麻步及等方面日益發揮著重要作用。如何優化骨科手術患者麻醉管理，改善其預後並快速康復，患者良性轉歸，是我們關注的焦點。
本書基本涵蓋了骨科手術麻醉的全部領域，共分6章，出1000多個當前骨科手術的臨床與麻醉管理問題括了從骨科常見病概況及其麻醉管理，到骨科手術麻醉危重和疑難案例以及各種危機事件，通過一問一答的形式引導讀者思考，所有問題的解答均過查閱大量文獻和書籍，旁徵博引，同時附有參考文獻，方便讀行延伸學書以精練的語言歸結了圍術期骨科手術麻醉的實施、麻醉相關風險防範及危機事件面相關問題，對麻醉醫師提高臨床麻醉處理能力、提升骨科手術麻醉、改善患者轉歸，具有一定的幫助。
本書編纂人員彙集了全國幾十名臨床一線的知名中青年專家，全體人員精益求精、群策群力，感謝各位編者對本書編寫所作出的巨大貢獻。同時，衷心感謝麻醉學問系主編王英偉教授對骨科麻醉分冊的支持與肯定，感謝出版社的大力協助和努力。科學技術日新月異，編寫者水平有限、驗不足，書中一定會有許多待完善之處，感謝各位讀者容與海涵，敬請斧正疏漏、共同交步。

摘要
第一章 骨科手術麻醉概論
第一節 骨科手術基本知識
1、骨科手術有哪些特點
骨科手術主要指脊柱、四肢部位的手術，分為創傷和骨病手術兩大類。患者年齡跨度大，但以老年患者居多。患者往往基礎病多，存在單/多系統退行性改變;手術範圍廣，創傷大，切口長、深，出血多，內固定物多且複雜及術後需要外固定制動。骨科疾病多為良性，手術對患能及術後生活質量的恢復有著重要的意義。
2 骨科手術有哪些常見併發症
感染;骨折癒合不良;血管、神或脊髓的損傷;下肢深靜脈血栓形成;骨筋膜室綜合征;脂肪栓塞綜合征;術區的瘢痕形成;骨折癒合不良;術後能障礙及慢性疼痛等。
3 骨科日間手術患者的納入標準
日間手術准人制度為:手術病種的選擇以創傷小、恢復快、性高、手術時間短為標準。具括:診斷明確;為本院已開展的成熟術式;歷時不超過2小時;出血風險小;氣道受損風險小;術後疼痛可緩解;能快速恢復飲食;不需特殊術後護理;術後短暫恢復即可出院。針對骨科，選擇符合上述標準的小手術，如半月板損傷、四肢淺塊、一般骨折內固定及取內固定術、內鏡下腰椎間盤切除術、跟(肌)腱修術等。
4 骨科日間手術常見類型有哪些
國家衛生健康委員會(簡稱衛健委)新發佈的(22年版)日間手術骨科病括周圍神探查術松解術，股鞘切開探查及病損切除術，肌腱的縫合、松解和重建術，骨活組織檢查，骨病損或組織的局部切除術，植骨術，朋窩病損切除術，筋膜切斷術，骨折的內/外固定及其去除術，關節 的外固定裝置去除術，腰椎間盤切除術等。
5 骨科手術的常見體位有哪些
骨科手術常要求多種體位如仰臥位、俯臥位、側臥位、坐位、沙灘椅位、斜臥位及不同牽引體位等，有時一台手術就需要變換多種體位，不合適的體位可以導致術中、術後的多種問題。
6 骨科手術體位不當的併發症有哪些
?神性損傷:過伸或直接受壓可致術後神麻痹，脊柱過度前凸可致脊髓損傷;?擠壓傷:俯臥位時對眼眶周圍軟組織壓迫可致視網膜動脈閉塞;?血管性損傷:長時間側臥者，固定不當可影響股靜脈回流，致靜脈栓塞綜合征甚至深靜脈血栓形成;頸部過度旋轉造成椎動脈供血障礙;?氣道及其他問題:長時間俯臥位可致導管扭曲或移位及上呼吸道黏膜水腫而造成術中、術後氣道梗阻;術區高於心臟平面(如坐位手術)可致空氣栓塞。
7 脊柱手術機器人的應用優勢有哪些
目前，外科手術機器人被認為是人工智能技術具有代表性的技術之一，也是未來外科手術發展的趨勢，類似達芬奇之類的外科手術機器人已廣泛用於普外科手術，同時用於脊柱外科領域的機器人應用也日新月異。這些機器人為外科醫生提供了更高的精度，可以消除人為操作錯誤、提率、減少術後併發症。8 手術機器人在骨科手術的應用有什麼局限
手術機器人的技術和應用目前在骨科手術仍處於探索及發展階段，在脊柱、創傷、關節 等手術中的應用範圍和手術部位都有明顯的局限。另外，由於缺乏圍術期潛在風險的分析和系統回顧，缺乏與其他技術如C臂的比較和效果成本之間的關係研究，手術機器人的性目前仍存在眾多質疑。

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