作者簡介 易述紅,醫學博士。 主任醫師。 博士研究生導師。 中山大學附屬第三醫院器官移植科主任。 肝臟外科暨肝移植中心副主任。 肝移植病區主任。 兼任:中國醫師協會器官移植醫師分會委員、活體器官移植專業委員會委員兼副秘書長、兒童器官移植專業委員會委員。 中華醫學會外科學分會青年委員。 中華醫學會器官移植學分會青年委員、兒童器官移植學組委員。 中國人體器官分配與共享計算機系統科學委員會肝移植組委員。 廣東省肝臟病學會器官移植專業委員會副主任委員。 廣東省健康管理學會小兒外科專業委員會副主任委員。 廣東省醫學會小兒外科學分會常務委員。 廣東省醫學會器官移植學分會委員。 廣州市醫學會器官移植學分會副主任委員。
目錄 第一章 劈離式肝移植歷史和發展
第一節 劈離式肝移植的歷史和現狀
一、劈離式肝移植的解剖基礎
二、劈離方式的分類
三、劈離式肝移植的器官分配和開展現狀
第二節 中國劈離式肝移植的發展和現狀
第二章 劈離式肝移植的組織和實施流程
一、一般性流程
二、需要密切配合的團隊和部門
三、體外劈離流程
四、在體劈離流程
第三章 劈離式肝移植的應用解剖
第一節 肝髒的大體解剖
一、肝髒的概況
二、肝髒的位置及體表投影
三、肝髒的形態
四、肝髒的韌帶
五、肝髒的裂隙
六、肝內管道系統
七、肝髒的分段
八、肝門部的解剖
第二節 劈離式肝移植的重要解剖要點
一、膽道解剖
二、肝動脈解剖
三、門靜脈解剖
四、肝靜脈解剖
第三節 從肝臟解剖學看適合劈離的肝臟選擇
一、劈離式肝移植膽管處理原則
二、劈離式肝移植肝動脈的處理原則
三、劈離式肝移植門靜脈的處理原則
四、劈離式肝移植肝靜脈的處理原則
第四章 供者和供肝的選擇和評估
第一節 供者評估
一、年齡
二、體質量指數
三、感染
四、重症監護治療病房停留時間
五、心臟停搏或心肺復甦史
六、血管活性藥物
七、血鈉水平
第二節 供肝評估
一、功能學評估
二、解剖學評估
第三節 吲哚菁綠檢測技術在供肝質量評估中的應用
一、吲哚菁綠清除試驗在供肝獲取前質量評估中的作用
二、吲哚菁綠熒光成像技術在供肝修整過程中的應用
三、吲哚菁綠熒光成像技術在術中移植肝臟評估中的作用
第四節 劈離式肝移植供肝選擇的標準和評估流程
第五章 受者的選擇與匹配
一、受者的選擇與匹配策略
二、特殊情況下的受者選擇和處理
第六章 供肝劈離的方式和手術技巧
一、常用外科器械在供肝劈離中的選擇和應用
二、劈離方式
三、在體劈離和體外劈離技術
四、肝臟膽道的分割策略
五、肝臟血管的分割與整形策略
六、在體供肝劈離技術要點
七、體外肝臟劈離技術要點
第七章 受者手術
第一節 經典劈離式肝移植受者手術
一、成人受者手術
二、兒童受者手術
第二節 完全左、右半肝劈離的受者肝移植手術
一、左半肝供肝植入術
二、右半肝供肝植入術
第八章 劈離式肝移植手術室管理
一、人員管理
二、術前準備
三、供肝劈離配合
四、肝移植手術洗手護士配合
五、體溫管理
六、輸血輸液的護理
第九章 劈離式肝移植麻醉管理
第一節 麻醉前評估
一、供肝的評估
二、受者的評估
第二節 術中監測概述
一、血流動力學監測
二、呼吸功能監測
三、凝血功能監測
四、麻醉深度監測
五、體溫監測
六、尿量監測
七、血氣分析監測
第三節 劈離式肝移植血流動力學調控策略
一、劈離式肝移植患者的術前心血管狀態
二、劈離式肝移植圍手術期循環變化及支持
三、劈離式肝移植圍手術期的心肌損害和心功能變化
第四節 劈離式肝移植圍手術期凝血功能監測及調控策略
第五節 劈離式肝移植圍手術期液體管理的監測及調控
一、肝移植術中容量監測相關項目
二、肝移植圍手術期容量治療要點
三、肝移植圍手術期分期容量治療策略
第六節 劈離式肝移植術中器官保護策略
一、劈離式肝移植圍手術期肺保護策略
二、劈離式肝移植圍手術期心肌保護策略
三、劈離式肝移植圍手術期腎保護策略
四、劈離式肝移植圍手術期腦保護策略
五、劈離式肝移植圍手術期凝血功能管理策略
六、劈離式肝移植圍手術期水電解質管理策略
七、劈離式肝移植圍手術期防治全身炎症反應綜合征策略
八、劈離式肝移植術后移植肝保護策略
九、劈離式肝移植圍手術期腸道保護策略
第七節 劈離式肝移植兒童受者麻醉管理要點
一、患兒禁食禁飲
二、麻醉誘導
三、兒童動靜脈穿刺監測
四、術中麻醉管理要點
五、凝血功能監測與管理
六、術中容量管理要點
七、術中內環境管理要點
八、術中體溫監測與管理
第十章 劈離式肝移植術后管理
一、內環境管理
二、液體管理
三、出凝血管理
四、器官功能管理
五、感染的預防
六、營養的管理
七、康復管理
第十一章 劈離式肝移植術后的免疫抑制治療
第一節 免疫抑製劑類別與常用藥物介紹
一、鈣調磷酸酶抑製劑
二、麥考酚酸酯類
三、哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑製劑
四、免疫誘導藥物
五、糖皮質激素
六、其他免疫抑製劑
第二節 劈離式肝移植免疫抑製劑治療方案的選擇原則
一、劈離式肝移植術后免疫抑製劑的應用原則
二、劈離式肝移植中免疫誘導藥物的使用
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