像院長一樣思考-DRG DIP下三段論九分法臨床路徑全解析 左華 9787513087902 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
本書系統介紹了DRG/DIP下局端測算體系、DRG 病組開包DIP病種臨床路徑建立與優化、病種臨床路徑聽證會表單製作、臨床科室精細化運營管理、DRG下病組開包DIP病種三段論細分的理論及實踐等內容，DRG下病組開包 DIP病種三段論九分法劃分原則、為解決臨床路徑中變異問題而獨特設計的診療項目係數化，是本書的兩大亮點。本書是作者團隊對超過500家醫院定製化 DRG/DIP諮詢輔導項目的體會和感悟，共使用219張數據表格，給出 BR23、HC35、ET25、KD19 等病組三段論明細和臨床路徑聽證會後的標準表單，講解深入淺出，指導性和應用性強。

作者簡介
左華，DRG研究與實踐聯盟理事長。已經為500家以上的醫院提供DRG/DIP定製化諮詢輔導，參与多地醫保局DRG/DIP局端系統平台的搭建，精通DRG/DIP局端實施和院端應用。社會兼職：江蘇省張家港市醫療保障局特聘顧問，江西省九江市醫院管理研究所特聘教授，陝西省咸陽市第一人民醫院、河南省開封市中心醫院績效管理特聘教授，重慶大學附屬江津醫院、山東省東明縣人民醫院、山東省鄄城縣人民醫院、山東省聊城市東昌府人民醫院、河南省光山縣人民醫院、河南省鄭州仁濟醫院、江蘇省崑山市中西醫結合醫 院發展戰略顧問，山東省曹縣人民醫院戰略管理特聘教授，山東省平度市人民醫院、山東省臨沭縣人民醫院、四川省廣安市岳池縣人民醫院、四川省廣安市廣安區人民醫院、河北省清河縣中心醫院運營管理特聘教授，福建省南平市藥學會DRG與合理用藥研究項目顧問。

目錄

目錄
第一章 DRG局端測算體系解讀
第一節 醫保版DRG與衛健版DRG中相對權重異同解析
第二節 DRG付費局端測算方案中權重費率法解讀
一、費率計算方法及權重費率法的優缺點分析
二、模擬一個醫保統籌區，計算該地區的RW和醫療機構的CMI
三、穩定病組和非穩定病組的權重計算
四、案例分享：某省級試點DRG城市權重費率法測算后反饋給醫院的數據
五、DRG權重費率法中同城同病同價基礎病組的設定
第三節 DRG付費局端測算方案中點數點值法解讀
一、DRG點數點值法的測算方法及特點
二、某省級DRG試點城市使用點數點值法局端測算解讀
三、醫保版DRG與DIP最終融合到DRG點數法
第四節 DRG付費下中醫治療如何體現特色療效價值
一、中醫醫保支付方式的探索
二、DRG付費下中醫治療特殊性分析
第二章 DIP局端測算體系解讀
第一節 DIP測算方法及與DRG異同分析
一、病種分值付費在中國的起源與發展
二、病種分值付費原理及五大核心要素分析
三、DIP分值付費對醫院、醫保、醫生、患者四方的影響分析
四、DIP分值付費改革的現實意義與效果預期
第二節 DRG與DIP的異同分析及支付改革方向
一、DRG支付改革帶來的改變
二、基於第一診斷為「I ：動脈硬化性心臟病」的DIP病種分類
三、DIP付費方式的優缺點
四、未來醫保支付改革展望
第三節 從局端到院端DIP數據分析及應對流程
一、某DIP試點城市局端數據整體分析
二、院端DIP數據分析
三、某三甲醫院應對DIP付費的前期準備工作流程
第三章 DRG病組開包DIP病種臨床路徑建立與優化
第一節 以臨床路徑為抓手實現病組組合標準化體系
第二節 目前現行的第一診斷臨床路徑具體實施案例分享
一、成立組織，明確職責
二、臨床路徑的開發和制訂
三、臨床路徑的培訓和實施
四、臨床路徑管理的保障措施
五、臨床路徑實施中的問題和思考
第三節 DRG病組開包DIP病種后實現精細化的臨床路徑管理
一、DRG病組臨床路徑和第一診斷臨床路徑的異同
二、以RD病組為例看DRG病組如何開包DIP病種
三、第一診斷為腦出血（ICD：I）的臨床路徑及涉及的病組分析
第四節 政策對新技術新項目的支持與臨床路徑優化平衡
一、各地醫保局政策匯總解讀
二、某DRG付費城市對新技術的補償機制
第四章 病種臨床路徑聽證會表單製作流程全解析
第一節 HC膽囊切除手術不伴併發症或合併症病組表單製作
一、如何把醫院所有的病組分為優勢病組、競爭病組和基層病組
二、明確普外科的優勢病組、競爭病組和基層病組
三、HC病組基於不同主要診斷分析開包DIP
四、對選擇的HC病組進行醫囑數據的分類與標準化
第二節 ET慢性氣道阻塞病不伴併發症或合併症的表單製作
一、某三級醫院呼吸內科病組分析
二、大數據分析製作DRG下開包DIP后的病種臨床路徑表單
第三節 GE病組開包DIP病種三段論九分法的表單製作
一、醫療保障基金監管與病種臨床路徑的關聯
二、GE病組開包DIP病種三段論九分法的表單製作
三、GE病組臨床路徑標準表單製作與醫療行為規範
第五章 基於最佳臨床實踐實現病種最優有效收入比
第一節 基於精細化運營管理的各部門核心職責
一、醫院精細化管理
二、《關於加強公立醫院運營管理的指導意見》文件中涉及運營管理的內容
三、醫院為什麼要成立運營管理部
四、明確DRGDIP下各相關職能科室核心職責，臨床科室設立DRGDIP專管員
第二節 神經內科精細化運營分析確定核心病組
一、科室總體盈虧情況
二、科室核心病組的明確與分析
第三節 BR腦缺血性疾病病組全景式多維度分析
一、BR病組開包DIP分析
二、BR病組的盈虧分析
第四節 高、低倍率病案與正常倍率病案分析與解讀
一、高、低倍率病案佔比及管控要點
二、正常倍率病案盈虧的RW區間分佈
三、BR病組開包主診斷：多發性腦梗死的臨床路徑建立與優化
四、神經內科病組的存量結構調整和增量計劃（從行業對標出發，重塑科室學科定位）
第五節 典型病種臨床路徑實施與優化案例分享
一、LD經尿道輸尿管、膀胱手術，伴一般併發症或合併症病組臨床路徑的建立與優化 二、KD甲狀腺大手術臨床路徑的建立與優化
第六章 DRG下病組開包DIP病種三段論細分從理論到實踐
第一節 DRG下病組開包DIP病種三段論細分的理論基礎
第二節 DRGDIP下三段論九分法臨床路徑實戰訓練
參考文獻
後記 我和吳軍老師——關於三段論九分法臨床路徑的緣起與未來
附錄 DRGDIP下精細化運營管理和臨床路徑實施與優化實戰訓練營項目實施十問十答