麻省總醫院臨床麻醉手冊 (原書第10版) (美)皮諾 9787030751331 【台灣高等教育出版社】
物品所在地：中國大陸
原出版社：科學
商品介紹
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書名：麻省總醫院臨床麻醉手冊 (原書第10版)
ISBN：9787030751331
出版社：科學
著編譯者：(美)皮諾
頁數：993
所在地：中國大陸 *此為代購商品
書號：1506316
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內容簡介
《麻省總醫院臨床麻醉手冊：原書第10版》原版是由美國哈佛大學麻省總醫院麻醉科具有豐富臨床麻醉經驗的醫師編寫，是美國麻醉醫師的經典教科書，具有很高的權威性。《麻省總醫院臨床麻醉手冊：原書第10版》為原書第10版中文翻譯版，其內容在第9版基礎上進行了較多更新，刪除了4章 內容，更新了4章 內容，合併了兩章 內容，其他章 節 內容也有較大的相應增減和更新。
目錄
目錄
第一篇 麻醉前病人評估
第1章 麻醉前病人評估 3
Dyrholm M，Cohen K
第2章 超聲心動圖基礎 24
Lavin TJ，Kuo AS
第3章 心臟疾病的特殊問題 53
Dalia AA，Hamilton C
第4章 肺部疾病的特殊問題 78
Pinciroli R，Wiener-Kronish JP，Steinhorn R
第5章 腎病的特殊問題 90
Ruscic K，Ashe C
第6章 肝病的特殊問題 115
Abraham M，Crowley J
第7章 內分泌疾病的特殊問題 132
Samost-Williams A，Cottral J
第8章 感染性疾病與麻醉中的感染控制 162
Barragan-Bradford D，Sparling JL
第二篇 麻 醉 實 施
第9章 麻醉安全 181
Patino Montoya MA，Minehart RD
第10章 麻醉機 192
W第一d S，Mountjoy J
第11章 全身麻醉 204
Zazzeron L，Shaw K
第12章 靜脈麻醉藥和吸入麻醉藥 215
Cotte Cabarcas JM，Ginsburg GE
第13章 氣道評估與處理 237
F第一s GH，Kwo J
第14章 神經肌肉阻滯 265
Balakrishna A，Vanneman MW
第15章 監測 283
Aiudi CM，Safavi KC
第16章 麻醉狀態下大腦監測 309
Lee J，Johnson-Akeju O
第17章 麻醉期間問題 326
Chen FKW，Low YH，Nagrebetsky A
第18章 圍手術期血流動力學調控 357
Cote D，Benedetto W
第19章 局部麻醉藥 380
Fettiplace MR，Bao XD
第20章 脊麻、硬膜外麻醉和骶管麻醉 395
Gee EL，McDowell JL
第21章 區域麻醉 423
Li LT，Card S，Sabouri AS
第22章 骨科手術麻醉 456
Vassallo SA，Gerner P，Williams S
第23章 神經外科手術麻醉 470
Mullen EM，Ankeny D
第24章 脊柱手術麻醉 496
Marota J，da Nobrega RQ
第25章 移植手術麻醉 504
Walsh EC，Chitilian HV
第26章 腹部手術麻醉 521
Hao D，Psyhojos TJ
第27章 胸科手術麻醉 542
Ochieng PO，Horvath RJ
第28章 血管手術麻醉 568
Mariani CJ，Lloyd JT
第29章 心臟手術麻醉 592
Lang MF，Qu JZ
第30章 頭頸部手術麻醉 634
Wu NM，Lewis JM
第31章 泌尿外科手術麻醉 651
Cheng JZ，Ellis D
第32章 婦產科麻醉 661
Gallin H，Chalupka AN
第33章 兒科麻醉及新生兒管理 688
Li R，Liu CA
第34章 手術室外麻醉 750
Counihan SL，Vazquez R
第35章 創傷和燒傷麻醉 776
Hodell E，Lankford S，Mizrahi I
第36章 輸血治療 807
Matern LH，Chang MG
第三篇 圍手術期問題
第37章 麻醉後恢復室 837
Wortzman JRB，Berg SM
第38章 疼痛管理 861
Berchmans GN，Stefanovich P
第39章 成人、小兒及新生兒復蘇 887
Nichols JH，Guillod PD
第40章 血管通路 916
Hyder O
附錄Ⅰ 治療窗窄及具有潛在危害的藥物 923
Pino RM
附錄Ⅱ 常用藥物 929
附錄Ⅲ 常用靜脈注射抗生素 955
英漢名詞對照 958
精彩書摘
第一篇麻醉前病人評估
第一章 麻醉前病人評估
DyrholmM，CohenK
Ⅰ 概述
麻醉醫生術前評估病人的臨床模式正在進行不斷地變化，在過去，麻醉醫生手術前一日會對病人進行評估，這次評估能讓麻醉醫生和病人建立融洽的關係，並且能瞭解病人的疾病情況，確認併發症和制訂圍手術期管理策略及獲得病人知情同意。基於病人和醫院的因素，這種模式正在被調整，遠程醫療會診作為一種節 省成本和時間的術前評估方式正在蓬勃發展。電子會診或eConsults為麻醉醫生和病人提供了直接溝通途徑，麻醉醫生通過零散的醫療保健系統收集病人信息，並綜合病人的整體情況以確定圍手術期優化措施和檢查，體檢和麻醉知情同意書須在手術當日完成，一些醫療中心會將已知低風險病人或手術的所有評估推遲至手術當日。無論採用何種方式的術前評估，其基本功能不會改變。
Ⅱ 病史
相關信息麻醉醫生通過病歷獲得並與病人確認。當病歷不可用時，則從病人口中獲得相關信息並由主管醫生補充。
A 現病史：麻醉醫生應綜合瞭解現存外科疾病的症狀、疑似診斷、初始治療及診斷性檢查。
B 藥物治療：訪視人員必須明確病人現有疾病的治療方案、藥物種類及劑量。尤其應注意抗高血壓、抗心絞痛、抗心律失常、抗凝血、抗驚厥及內分泌系統（如胰島素和降糖藥等）藥物的用法和用量。圍手術期是否繼續使用這些藥物，根據病人的病情程度、停藥後的潛在影響、藥物的半衰期、與麻醉藥物聯合使用後發生不良反應的可能性而定。一般常規藥物可應用至手術前（見本章 Ⅵ ）。
C 過敏反應和藥物反應：真正的過敏反應非常少見。圍手術期常見藥物非過敏反應的副作用，易被病人誤認為是過敏反應。因此，重要的是要仔細描述反應的確切性質。
1 真性過敏反應：IgE介導的反應和過敏反應能在暴露于過敏原很短時間內產生特徵性症狀來診斷，多個器官或系統可能受到影響，常見症狀包括瘙癢性皮疹、蕁麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣、氣短、喘息、低血壓、持續嘔吐和腸痙攣。
2 抗生素過敏：對抗生素過敏，尤其是磺胺類、青黴素類、頭孢菌素類及其衍生物過敏，是最常見的藥物過敏。雖然皮膚測試可以幫助確定真正的青黴素過敏，但90%～99%的自述過敏病人的皮膚測試結果為陰性。因此，不應將其用作唯一的預測指標。在對青黴素過敏的病人中，對頭孢菌素產生免疫反應的主要決定因素是第一代藥物側鏈之間的相似性，而不是他們共有的β-內醯胺結構。青黴素過敏的病人對第一代和第二代頭孢菌素髮生交叉過敏反應的概率為0 5%～3 0%。一些機構在給予治療劑量之前會實施測試劑量程序並監測不良反應。然而，過敏反應並不是劑量依賴性的，對於青黴素過敏的病人，即使是不相關的藥物也有3倍的偶然反應風險，也就是說，他們更有可能對任何藥物產生過敏反應。
3 豆油和（或）蛋黃過敏：丙泊酚通常含有大豆油、雞蛋卵磷脂和甘油乳劑，這引起了人們對其在有相關食物過敏史的病人中使用的擔憂。大部分對雞蛋過敏的病人是對蛋清中的卵清蛋白而非蛋黃的卵磷脂過敏，同樣，大豆過敏的病人是對大豆蛋白過敏，而不是大豆油。目前數據表明，這些病人對丙泊酚產生不良反應的可能性較低。
4 吸入麻醉藥或琥珀膽鹼過敏：病人或其直系親屬既往有麻醉藥物（即吸入麻醉藥或琥珀膽鹼）過敏史時可能表示曾有惡性高熱病史（見第17章 ）或非典型血漿膽鹼酯酶過敏史。
5 局麻藥過敏：酯類局麻藥可以發生過敏反應（見第19章 ），但醯胺類局麻藥引起的過敏反應非常少見。病人注射局麻藥-腎上腺素混合藥液後，出現心動過速、心悸等現象可被誤認為發生了局麻藥過敏反應。
局麻藥全身毒性反應（LAST）可以表現為相關神經性或心臟性併發症，應告知病人症狀表現但不太可能復發。
6 貝類或海產品過敏：存在貝類、海產品或含碘防腐劑過敏的病人，靜脈應用含碘造影劑後過敏風險並不會增加，但對既往有過敏反應史的病人再次暴露于相同物質將會有過敏風險。重要的是要注意，不同類別的造影劑之間沒有交叉過敏反應，並且通常可以安全地使用替代造影劑。
7 乳膠製品過敏或高敏反應：須在術前確定是否存在乳膠過敏，以便準備無乳膠手術。此外，對香蕉、鱷梨、栗子、杏子、木瓜等高敏的病人，30%～50%接觸乳膠製品後可能發生交叉反應。乳膠過敏的其他風險因素還包括經常接觸乳膠製品（如醫護人員或多次手術病人）、某些特定疾病如脊柱裂。對存在上述危險因素且既往無相關皮膚或血清學檢測的病人，則可能需要將病人視為乳膠過敏。
D 麻醉史：詢問病人既往麻醉後情況十分重要，常見情況如術後噁心嘔吐（PONV）、咽喉痛、神經病變、插管困難和蘇醒延遲等。查閱既往的麻醉記錄瞭解病人其他需要特別注意的事項。
1 對藥物反應：病人對鎮靜藥、鎮痛藥和麻醉藥的反應存在很大的個體差異。認知改變，如記憶力減退、譫妄或遲鈍，常涉及老年病人，可以通過避免爆發抑制，減少抗膽鹼能藥物和苯二氮 類藥物應用來使其發生最小化。當病人報告曾有術中知曉發生時，一定向病人闡述鎮靜及全身麻醉的過程，可以解釋術中知曉發生的問題，並提供保證，那些真正有術中記憶的病人，可能需要更高劑量的催眠藥物、改良腦電圖（EEG）監測評估和其他麻醉深度的監測方法。
2 血管通路和有創監測：確定是否需要超聲引導下進行靜脈或中心通路置管，有助於避免對”穿刺困難病例”反復穿刺。病態肥胖病人，由於上肢呈錐形，可能無法進行無創血壓（BP）監測，而可能需要置入動脈導管。
3 氣道管理：評估既往面罩通氣的難易程度、喉鏡直
視下可顯露的視野、喉鏡片類型、氣管導管的型號及氣管導管放置的深度。困難插管的既往史是困難氣道的主要預測指標。
4 圍麻醉期間併發症：查看之前的併發症記錄，如藥物不良反應、牙齒損傷、術後難治性噁心嘔吐、血流動力學不穩定、呼吸系統損害、術後心肌梗死（MI）、非預定性入重症監護病房（ICU）、麻醉蘇醒延遲或需要重新氣管插管。
5 阿片類藥物需求：圍手術期阿片類藥物的應用，可以預測術後對該類藥物的需求，以及對其他術後鎮痛方法的需求，如椎管內麻醉、外周神經阻滯和多模式藥理學。
E 家族史：對家族成員中有麻醉後出現不良反應的病人，應通過開放式問答題進行評估，如”您家中有人對麻醉產生異常或嚴重反應嗎？”此外，應特別詢問有無惡性高熱的家族史。
F 個人史及習慣
1 吸煙史：圍手術期是為病人提供諮詢和支持戒煙的重要時期，並且伴有更高的戒煙成功率。戒煙可減少術後併發症，有證據表明，無論手術間隔時間如何，都應鼓勵戒煙。運動耐量下降或者出現咳痰或咯血可能表明需要進一步評估。
2 藥物和飲酒史：儘管病人主訴的藥物和飲酒量通常明顯少於其實際用量，但有助於明確所用藥物的種類、用藥途徑、用藥次數和近期用藥情況。濫用興奮劑可導致心悸、心絞痛、消瘦、心律失常和驚厥發作閾值降低。大麻的使用會導致氣道高反應性，並顯著增加丙泊酚和鎮痛藥的需求量。急性酒精中毒病人麻醉藥物的需要量降低，同時存在低體溫和低血糖的傾向；酒精戒斷則可誘發嚴重高血壓、震顫、譫妄和癲癇發作，且麻醉藥物的需要量也明顯增加。長期使用阿片類藥物和苯二氮 類藥物的病人發生術中知曉的危險性增加。
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