中老年常見疾病診療 王琳 9787515227054 【台灣高等教育出版社】

目錄

第一章 中老年期生理病理和疾病防治
第一節 中老年期生理病理改變
第二節 常見功能變化和疾病
第三節 中老年疾病防治和健康管理
第二章 呼吸系統疾病
第一節 肺炎和重症肺炎
第二節 呼吸道感染
第三節 慢性阻塞性肺疾病
第四節 高原病
第五節 原發性肺癌
第三章 心血管疾病
第一節 原發性高血壓
第二節 冠心病
第三節 心房顫動
第四節 主動脈瘤
第五節 心血管病症中醫診療
第四章 神經系統疾病
第一節 腦血管病
第二節 中風的針灸治療
第三節 帕金森病
第四節 阿爾茨海默病
第五章 內分泌代謝疾病
第一節 骨質疏鬆症
第二節 骨質疏鬆症中醫診療
第三節 高脂血症
第四節 糖尿病
第五節 糖尿病針灸輔助治療
第六節 痛風
第六章 消化系統疾病
第一節 消化性潰瘍
第二節 慢性胃炎
第三節 胃癌
第四節 脂肪性肝病
第五節 肝硬化
第六節 原發性肝癌
第七節 消化系統疾病中醫診療
第七章 運動系統慢性疾病
第一節 軟組織慢性損傷
第二節 慢性脊椎病
第三節 骨關節 炎
第八章 泌尿系統疾病
第一節 尿路感染
第二節 泌尿系統結石
第三節 前列腺增生
第四節 泌尿系統腫瘤
第五節 泌尿系統疾病中醫診療
第九章 耳鼻喉科疾病
第一節 耳部症狀和疾病
第二節 睡眠呼吸暫停綜合征
第十章 神經症和失眠症
第一節 神經症
第二節 失眠症
第三節 神經症和失眠症中醫診療
參考書目

精彩書摘
《中老年常見疾病診療》：
（一）心血不足證
心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面無華；倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細弱。證機概要：心血虧耗，心失所養，心神不寧。治則補血養心、益氣安神，方用歸脾湯加減。本方有益氣補血、健脾養心作用，重在益氣，意在生血，適用於心悸怔忡、健忘失眠、頭暈目眩之症。藥有黃?、人參、白術、炙甘草益氣健脾，以資氣血生化之源；熟地黃、當歸、龍眼肉補養心血；茯神、遠志、酸棗仁寧心安神；木香理氣醒脾，使補而不滯。
五心煩熱、自汗盜汗、胸悶心煩，舌淡紅少津、苔少或無，脈細數或結代，為氣陰兩虛而應益氣養血、滋陰安神，用炙甘草湯加減以益氣滋陰、補血複脈。兼陽虛而汗出肢冷，加附子、黃?、煆龍骨、煆牡蠣；兼陰虛，重用麥冬、地黃、阿膠，加沙參、玉竹、石斛。納呆腹脹，加陳皮、穀芽、麥芽、神曲、山楂、雞內金、枳殼，健脾助運；失眠多夢，加合歡皮、首烏藤、五味子、柏子仁、蓮子心等養心安神。若熱病後期損及心陰而心悸者，以生脈散加減，有益氣養陰補心之功。
（二）陰虛火旺證
患者心悸易驚、心煩失眠、五心煩熱，口幹、盜汗，思慮勞心則症狀加重，伴耳鳴腰酸及頭暈目眩，急躁易怒。舌紅少津、苔少或無，脈細數。證機概要：肝腎陰虛，水不濟火又心火內動，擾動心神。治法為滋陰清火、養心安神，方用天王補心丹合朱砂安神丸加減。前者滋陰養血，補心安神，適用于陰虛血少、心悸不安、虛煩神疲、手足心熱之症；後者清心降火，重鎮安神，適於陰血不足、虛火亢盛、驚悸怔忡、心神煩亂、失眠多夢等症。藥有生地黃、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱，當歸、丹參補血養心，人參、炙甘草補益心氣，黃連清熱瀉火，朱砂、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁安養心神，五味子收斂耗散之心氣，桔梗引藥上行，以通心氣。
腎陰虧虛、虛火妄動、遺精腰酸，加龜甲、熟地黃、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸；陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補心丹；若陰虛兼瘀熱者加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、郁金等清熱涼血、活血化瘀。
（三）心陽不振證
患者心悸不安、胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷。舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。證機概要：心陽虛衰，無以溫養心神。治法為溫補心陽、安神定悸，方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。前者溫補心陽、安神定悸，適用於心悸不安、自汗盜汗等症；後者益心氣、溫心陽，適用於胸悶氣短、形寒肢冷等症。藥有桂枝、附子溫振心陽，人參、黃?益氣助陽，麥冬、枸杞滋養心陰顯”陽得陰助而生化無窮”，炙甘草益氣養心，龍骨、牡蠣重鎮安神定悸。
形寒肢冷，重用附子、肉桂溫陽散寒：大汗出者，重用人參、黃?、煆龍骨、煆牡蠣及山茱萸益氣斂汗，或用獨參湯煎服，以急救心陽；兼見水飲內停者，加葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉等利水化飲；夾瘀血者，加丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花；兼見陰傷者，加麥冬、枸杞子、玉竹、五味子。若心陽不報，以致心動過緩者，酌加炙麻黃、補骨脂，重用桂枝以溫通心陽。
（四）水飲淩心證
症見心悸眩暈、胸悶痞滿、渴不欲飲，小便短少或下肢浮腫、形寒肢冷，伴噁心，欲吐及流涎；舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細而滑。證機概要：脾腎陽虛，水飲內停，上淩於心而擾亂心神。治法振奮心陽、化氣行水、寧心安神。方用苓桂術甘湯加減，可通陽利水，適用於痰飲為患、胸脅支滿、心悸目眩等症。藥有澤瀉、豬苓、車前子、茯苓淡滲利水，桂枝及炙甘草通陽化氣；人參、白術、黃?健脾益氣助陽，遠志、茯神、酸棗仁寧心安神。
兼見噁心嘔吐，加半夏、陳皮、生薑以和胃降逆；兼見肺氣不宜、肺有水濕，咳喘、胸悶者，加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水；兼見瘀血者，加當歸、川芎、劉寄奴、澤蘭、益母草。若見因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發性夜間咳喘或端坐呼吸者，當重用溫陽利水之品，可用真武湯加減。
（五）瘀阻心脈證
患者心悸不安、胸悶不舒，心痛時作、痛如針刺，唇甲青紫。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結或代。證機概要：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養。治法為活血化瘀、理氣通絡，方用桃仁紅花煎加減。可養血活血，理氣通脈止痛，適用於心悸伴陣發性心痛、胸悶不舒、舌質紫暗等症。藥有桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀，延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛，生地黃、當歸養血活血。
氣滯血瘀，加用柴胡、枳殼；兼氣虛，加黃?、黨參、黃精；兼血虛，加何首烏、枸杞子、熟地黃；兼陰虛，加麥冬、玉竹、女貞子；兼陽虛，加附子、肉桂、淫羊藿。絡脈痹阻及胸部窒悶，加用沉香、檀香、降香；夾痰濁，胸滿悶痛，苔濁膩，加瓜蔞、薤白、半夏、陳皮；胸痛甚，加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等祛瘀止痛。
（六）痰火擾心證
心悸時發時止，受驚易作。胸悶煩躁、失眠多夢，口幹苦，大便秘結、小便短赤。舌紅而苔黃膩，脈弦滑。證機概要：痰濁停聚，鬱久化火，痰火擾心，心神不安。治法為清熱化痰、寧心安神，方用黃連溫膽湯加減。可清心降火、化痰安中，用於痰熱擾心而心悸時作及胸悶煩躁、尿赤便結、失眠多夢等症。藥有黃連、梔子苦寒瀉火、清心除煩，竹茹、膽南星、半夏、全瓜萎、陳皮清化痰熱、和胃降逆，生薑、枳實下氣行痰，遠志、酸棗仁、生龍骨、石菖蒲、生牡蠣寧心安神。
痰熱互結、大便秘結，加生大黃。心悸重加珍珠母、石決明、磁石重鎮安神，火郁傷陰加麥冬、玉竹、天冬、生地黃養陰清熱。兼見脾虛，加黨參、白術、穀麥芽、砂仁益氣醒脾。

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