靜脈血栓栓塞症 (VTE)防治工作手冊 邵繼春 9787569718867 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
目前國內針對醫院內靜脈血栓栓塞症（VTE）的防治與管理，尚未有正式出版的指導用書。
《靜脈血栓栓塞症（VTE）防治工作手冊》圍繞患者住院期間VTE防治方案與管理策略編寫，涉及醫療機構組織架構及職責分工、院內靜脈血栓栓塞症（VTE）的防控、應急預案、質控及培訓四部分，旨在為廣大醫療工作者及醫院VTE相關管理人員提供參考指導，從而有效降低VTE的風險，對VTE做到早識別、早診斷和早治療。

目錄
第一部分 組織架構及職責
一、靜脈血栓栓塞症（VTE）防治管理委員會
（一）委員會組織架構
（二）具體職責
二、科室靜脈血栓栓塞症（VTE）防治小組院
第二部分 內靜脈血栓栓塞症的防控
一、VTE防控的基本原則
二、VTE多學科會診制度
（一）會診科室及人員組成
（二）工作職責
三、院內VTE預警和出血風險評估標準
四、院內VTE預防措施介紹
（一）基本預防措施
（二）機械預防措施
（三）藥物預防措施
（四）其他
五、院內DVT的診治建議
（一）DVT的診斷
（二）DVT的治療建議
六、院內PTE的診治建議
（一）PTE的診斷
（二）PTE的治療建議
七、住院患者評估工具
（一）住院患者VTE風險評估表
（二）出血風險評估表
（三）其他相關評分表
第三部分 應急預案
第四部分 質控及培訓
參考文獻
備註

前言/序言
靜脈血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是指血液在靜脈內不正常地凝結，使血管完全或不完全阻塞。它包括深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），其中急性PTE是肺栓塞發生過程中最常見的臨床類型，致死率高。循證醫學表明，對住院患者實施規範合理的預防措施，可有效降低醫院相關性VTE事件的發生率。
為加強我國醫療質量安全管理，提升醫療質量安全管理的科學化水平，構建優質高效的醫療質量管理與控制體系，國家衛生健康委醫政醫管局發布的《三級醫院評審標準（2020年版）》中將VTE防治相關評價指標納入評審體系。隨後VTE防治管理項目被納入《2021年國家醫療質量安全改進目標》，在《2022年國家醫療質量安全改進目標》中降低靜脈血栓栓塞症發生率仍作為一項重要的工作得到持續改進，可見VTE防治工作的重要性。
目前新發布的2023年《國家醫療質量安全改進目標》中指出，醫療機構需建設院內VTE防治管理體系，提高VTE規範預防率，實現VTE的早期干預，降低VTE的發生率、致殘率及致死率。全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目成果——《三級醫院中心建設標準及評分細則（2021版）》中，要求做到住院患者評估率與中高危患者的出血評估率均超過90%、中高風險患者的防治率超過80%，而目前VTE防治工作在全國各醫療機構中尚未廣泛開展，各地防治管理體系尚不完善。我們整理編纂本手冊，主要是為了給各位同行提供一些VTE防治管理方面的參考。
本手冊主要針對醫院住院患者，希望對其進行科學合理的VTE預防治療管理，來減少院內VTE相關事件的發生。在編纂本手冊前，成都醫學院第二附屬醫院·核工業四一六醫院依據中華醫學會發布的《醫院內靜脈血栓栓塞症防治與管理建議》、《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第三版）》、《肺血栓栓塞症診治與預防指南》（2018），及2020年美國血液病學會（ASH）發布的《靜脈血栓栓塞治療指南：深靜脈血栓和肺栓塞的治療》等指南，制定了VTE預防及治療措施；同時參考全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目成果——《三級醫院中心建設標準及評分細則（2021版）》《醫院內靜脈血栓栓塞症防治質量評價與管理建議（2022版）》，以及已建設有VTE防治中心的醫院的管理模式，制定了初步的VTE管理流程，並在本院10個重點科室展開為期一年的試行。而在這一年的試行期間，根據發現的問題及更新的防治指南，不斷地對院內VTE防治管理體系進行改進，最終於2022年10月，形成了較為完善的院內VTE防治管理體系，並在本院所有科室展開，同時進行信息化管理。而進行信息化管理后，又陸續發現一些不足，並及時更改，終於在2023年初，有了本院現行的醫院VTE防治信息化管理體系，實屬不易。
由於本手冊編纂較為匆忙，其中的不足之處，請讀者多包容與寬待，若各同行有VTE防治與管理方面的見解與建議可與我們聯繫，以便持續完善本手冊，後面我們也將依據新出的VTE管理政策與相關防治措施進行改進。