特殊待遇-來自亞洲一流醫院的醫學生 安娜.魯多克 9787576047158 【台灣高等教育出版社】

編輯推薦
☆看似公平的考試排名，如何掩飾了機會本身深刻的不平等？
☆精細化的教育追求，如何扼殺了學生多樣化的職業路徑與人生可能？
☆展示醫學教育中的隱性課程，揭示頂尖醫學教育的真實面貌和挑戰
☆反思醫學語言如何塑造醫患關係，提出將人文學科納入醫學教育的重要性
☆揭示病人在醫學教育中的雙重身份，指出人性化醫療必須與社會責任感相結合

內容簡介
卓越不能被孤立在島嶼上，須匯入公共生活的主流。
該書通過深入的民族志研究，詳細揭示了全印度醫學科學研究院（AIIMS）的獨特之處和運作方式。作為南亞地區最好的醫學院兼三級綜合醫院，錄取率不到0 1%，AIIMS在培養醫學精英的過程中，也反映和再生產了印度社會中的階級和性別不平等。
書中生動描繪了AIIMS學生的錄取過程、學習經歷、日常生活及其與患者的互動，展示了這所著名學府內外的巨大反差。尤其是通過醫學生在門診和病房中的學習經歷，指出了患者勞動力實際上成為教育資源，反思了隱性課程對醫學生價值觀和職業觀的塑造。作者還用紮實的田野資料展現了醫學教育中高度專科化的發展對全科醫生培養的影響，揭示了印度醫療體系所面臨的挑戰。
通過回顧AIIMS的歷史、分析其教育體系和社會角色，作者反思了疫情時期的醫學教育，並提出了培養具有社會責任感的醫生以及醫學教育未來發展的建議。

作者簡介
安娜·魯多克（Anna Ruddock），醫學人類學者、作家和殘疾人權利維護者，倫敦國王學院人類學博士，牛津大學南亞研究中心研究員。

：于茗騫，碩士畢業於牛津大學社會人類學系，曾在香港中文大學醫學院任職研究助理，關注醫學人類學、轉化研究、臨床醫學教育和醫護流動。

精彩書評
醫學教育真正為誰服務？醫學院到底教授什麼？這項研究低調但具顛覆性，聚焦印度頂尖醫學院及其精英學生，揭示出在根深蒂固的關於價值和優秀的觀念下，良好的初衷如何產生了斷裂、昂貴、分佈不均、缺乏尊重的醫療護理。《特殊待遇》所揭示的這種令人擔憂的模式，遠不止存在於當代印度。
——克萊爾·溫德蘭，美國威斯康星大學麥迪遜分校人類學系教授、系主任
《特殊待遇》是對少見的精英專業教育機構民族志研究的可貴補充，滿足了我們的迫切需要。安娜·魯多克的論述敏感、富於同情心，但同時嚴謹且具批判性，為我們呈現出全印度醫學科學研究所（AIIMS）培養這個國家最受人尊敬的醫生的方式。這本書克服了研究強大的「卓越機構」會遭遇的巨大困難，而且在避免崇拜書寫的情況下闡明了其運作。
——薩蒂什·德什潘德，印度德里大學社會學系教授
在魯多克的描繪中，AIIMS門診部人滿為患，教職工和學生對疾病與康復的社會背景甚少了解，普遍將病人視作「有意思的病例」（儘管不帶有排斥性）。對於印度全國任何一所公立醫學院的學生來說，這些情況都再熟悉不過正如魯多克所說，我們不能指望讓一所機構來改變整個國家的醫療文化，但遺憾的是，AIIMS也沒有用其特權地位來引領方向。
——喬治·托馬斯，《印度醫學倫理學雜誌》前編輯，發表于《印度論壇》

目錄
第一章│「AIIMS 就是 AIIMS」 \ 001
有關 AIIMS \ 005
研究 AIIMS \ 011
印度的衛生系統：「為了不同的目的」 \ 013
醫學教育是衛生系統的一部分 \ 016
青春、夢想和不平等的再生產 \ 020
結構 \ 025
第二章│開始——AIIMS 建立之初 \ 029
殖民地時期印度的醫學教育政治 \ 033
「一個嚴重的道德問題」 \ 036
「一個在印度建立的印度學院，由印度人培養印度人」 \ 039
賈瓦哈拉爾•尼赫魯和作為發展的科學 \ 043
AIIMS 的荊棘之路 \ 052
第三章│錄取——成為最優秀的人 \ 059
為什麼學醫？ \ 061
「燒不起來的數據」：死記硬背簡史 \ 074
複雜的教育，成功的機遇 \ 078
「百萬個背書的人」 \ 082
「我的夢想成真了！」 \ 091
排名和數字傳記 \ 095
第四章│進入——「自由」 \ 109
「我認為 AIIMS 就像天堂」 \ 112
「散漫的人」：平權行動在 AIIMS \ 117
曼達爾委員會 \ 118
青年促平等組織 \ 121
「吉拉特報告」 \ 123
「種姓在這裏並不重要」 \ 125
「這一切都變得與種姓有關」 \ 132
「效率大打折扣」 \ 137
「你必須自己去奮鬥」 \ 142
「把他拉上去，拉上去，拉上去」 \ 145
第五章│學習的方式和方法——門診印象 \ 155
「你可以之後再重新構建知識體系」 \ 159
病人勞動力 \ 165
隱性課程 \ 168
「你至少能做的是聽我們說話」 \ 172
充分利用 \ 177
「封閉的語言世界」 \ 182
「出去走走吧」 \ 185
巴拉布格爾 \ 193
「我們沒有把病人當成一個『人』來看」 \ 196
第六章│畢業——優秀的結果 \ 203
新的傳統智慧 \ 206
破碎的護理 \ 212
「病人需求」 \ 214
保持最佳 \ 221
（假定的）家庭醫生的衰落和墮落 \ 224
醫生–公民 \ 230
浪費、缺失、不足 \ 237
被排除在外的未來 \ 248
尼哈 \ 248
安佳麗 \ 250
第七章│對抗不平等——印度醫學教育的未來 \ 257
大流行時期的醫學教育 \ 262
重構卓越 \ 265
致謝 \ 271
附錄? 方法論 \ 275
註釋 \ 287
參考文獻 \ 345

精彩書摘
門診印象
讓 AIIMS 特殊的原因有很多，有些解釋得通，有些則並不顯而易見。學生們受益於良好的學術和臨床基礎設施、全國知名的教師、研究機會，以及生活上的優勢——舒適的住宿條件和沒有宵禁的自由。在 AIIMS 的時候，我還發現了學徒醫生如何獲益於另一種非常明顯、在數量上和存在感上都非常驚人的人力資源：病人。
在我們的談話過程中，對於 AIIMS 的大量病人，學生們經常有著兩套敘事——他們是緊迫時間里的負擔，但同時也是教育資源。病人因其「生物利用率」（bioavailability）而成為教育資產：通過在 AIIMS 尋求治療，他們將自己的身體提供給這所機構，被用於教學和學習。這種交換形式並不是 AIIMS 獨有的，在任何教學醫院，這都是醫學教育的一個基本特徵。但是，據學生們說，使 AIIMS 的病人特別有價值的，不僅僅是他們眾多的人數，而且是他們所患疾病的多樣性——並且往往具有複雜性。這種巨大的需求以另一種方式促進並維持了這所醫學人才培養金牌院校的聲譽，而產生這種巨大需求的一部分原因則是，許多印度醫療機構的條件極為有限。
E 博士的一句話讓我印象深刻，他說：「AIIMS 是一所附有優秀醫院的大學，還是一所附有醫學院的醫院？」幾十年前，E 博士作為一名 MBBS 學生第一次來到該學院；當我們在 2015 年見面時，他是一位備受尊敬的高級教師。他對 AIIMS「喪失的大學形象」的個人感慨充滿悲傷和沮喪，即使他承認臨床護理的標準已經提高。「我們的時代是一個浪漫的時代，」他在他的辦公室里告訴我，「一切都是為了學生。」
在病房裡，病例討論是在床邊進行的。除了為澄清一些事實偶爾提出問題，病人很少參与到其中。當我跟隨 B 醫生查房時，病人的家屬在醫生和他的隨行人員到達之前就已經離開了病房，他們會圍在入口處，等著獻上祝福，試圖吸引他的注意力，好讓他講講他們親屬的情況。B 醫生管的都是術前或術后的病人，而且情況都很嚴重。他們躺在鋪有白色床單的床上，床單的紅色邊框上縫有「AIIMS」字樣。有時床單有污漬，有時有洞，偶爾還會看到一兩條從家裡帶來的毯子。許多病人穿的是自己的寬鬆衣服，而不是醫院的病號服，床邊的柜子上可能有一包來自醫院大院內母親牌乳品店的牛奶，或者一瓶美年達汽水，極其偶爾的時候甚至會有一盒貴點的石榴汁。有時，一隻孤獨的蒼蠅在病床上方的空中繪製圖案——醫院的邊界並非無孔不入。
在病人的頭頂上，印地語和英語的對話聲交織在一起。病人可能會聽到談話聲中混雜著有關他病情的討論，也可能會完全錯過第二天可以回家的消息。生產新醫生的過程的核心是醫學語言的學習。福柯指出，「醫學神秘主義」通過一種必須由學生開始的、其他人無法習得的語言得以延續。「一個人當下能看到這些種種，只因為他知曉這種語言；只有穿透了封閉的語言世界的人才能看到事情的全貌。」
福柯繼續說，這種語言「只有那些受到這種真理話語啟蒙的人才可以真正理解」，那些被啟蒙以理解「事物的真理」的人。這與歷史上迫使法國精英醫生用拉丁語講話的神秘主義不同。福柯說，那只是一種刻意的努力，通過一種病人無法理解的語言來保護專業性的特權。然而，在 AIIMS，神秘主義的這兩個方面都在發揮作用。對不懂英語的病人來說，了解他 / 她要接受什麼治療，以及如何治療，需要雙重翻譯。用柯克帕特里克的話說，需要一種「認知安慰」，因為病人完全倚仗為他們提供治療的醫生，他們沒有別的選擇，只能把醫生翻譯過來的文字當作真理。在一次病例討論中，我注意到學生們圍繞病床展開討論，病人和家屬幾乎沒有參与的機會。學生們用專業術語交流，病人只能默默旁聽，完全依賴醫生的解釋和決策。這種情況下，患者的聲音和需求往往被忽視，醫療過程變得高度專業化和去人性化。
沒過一會兒，一位老人獨自進入診室，這很不尋常。我們正處於德里一年一度的登革熱暴發期，我開始感謝 L 醫生堅持讓我戴上外科口罩。L 醫生向該患者詢問了呼吸困難的情況，並翻看了他之前的預約記錄，然後與一名實習生和一名初級住院醫生用英語討論。老人顯然無法完全理解他們的對話，只能無助地看著他們。L 醫生隨後用印地語向老人解釋病情，詢問了一些基本問題，並進行了體檢。
在問診過程中，L 醫生髮現老人的病歷中缺少了重要的診療記錄。通過與老人交談，L 醫生得知他過去曾在多家醫院接受治療，但由於經濟原因未能持續治療。老人患有糖尿病、高血壓等多種慢性病，但未能得到系統的管理和治療。L 醫生當即決定為老人安排一系列檢查，併為他制定了詳細的治療計劃。老人感激地握著 L 醫生的手，不停地道謝。
這一經歷讓我深刻認識到，AIIMS 的病人不僅是教育資源，也是需要關懷和照顧的個體。醫學教育不僅在教授醫學知識，更在塑造醫生的職業態度和社會責任感。