醫療保險楊燕綏 9787117351867 【台灣高等教育出版社】

Name: 醫療保險 楊燕綏 9787117351867 【台灣高等教育出版社】
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書名：醫療保險
ISBN：9787117351867
出版社：人民衛生
著編譯者：楊燕綏
頁數：225
所在地：中國大陸 *此為代購商品
書號：1587941
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內容簡介

本書從全周期維護人民健康出發，以三大醫療風險為切入點，系統描述醫療保障與醫療服務、藥物供給協同發展的基本原則和制度安排。構架跨學科的知識體系，堅持可及性、安全性和可支付性的醫保三角價值鏈，系統教授完善籌資基準、待遇清單、定價機制、支付方式、協議管理、監督監管、公共服務和信息系統建設的制度安排。全書由12章內容構成，適應于與醫療保險和醫療管理相關研究生課程使用，也適應于相關領域工作管理人員和業務人員學習和培訓使用。

作者簡介

楊燕綏，1953年4月生，內蒙古呼和浩特人，比利時根特大學法學博士，清華大學醫院管理研究院和公共管理學院教授，美國霍普金斯公共衛生學院特聘教授，博士生導師。清華大學就業與社會保障研究中心主任、醫療服務治理研究中心主任、健康大數據與循證醫學研究中心執行主任；國家發改委、人社部、民政部、基金協會、保監會專家委員會委員；中國老年學老年醫學學會老齡金融分會副主任委員。《銀色經濟與金融研究》主編；《中國銀色經濟與健康財富發展報告》和系列指數主編；世界法律百科全書中國社會保障專欄作者。致力於就業與勞動關係、社會保障、公共政策、公共服務等領域的研究。先後在《China Economic Review》《Journal of Population Ageing》《管理世界》《國家行政學院學報》《中國行政管理》《公共管理學報》《國際經濟評論》等國內外學術期刊上發表論文400餘篇，出版專著30餘部、譯著5部。

第一章緒論
第一節醫療風險與醫療保險
一、醫療風險定義和特徵
二、醫療保險的定義、起源與發展
第二節醫療保險的改革與創新
一、醫療保險改革的社會背景
二、醫療保險改革的主要案例
三、全球醫療保障改革與創新的總結
第三節社會醫療保險與商業健康保險的異同
一、社會醫療保險與商業健康保險的相同點
二、社會醫療保險與商業健康保險的不同點
三、商業健康保險與社會醫療保險的合作點
第四節醫療保險評價評估的基本方法
一、醫療保險政策評價
二、醫療保險基金評估
第五節醫療保險學科建設與研究方法
一、醫療保險學科建設
二、醫療保險研究方法
第二章醫療保險理論研究
第一節醫療保險的經濟學研究
一、需求價格彈性理論
二、帕累托改進與帕累托最優
第二節嵌入公共選擇管理的理論研究
一、價格發現機制研究
二、信息經濟學與激勵相容理論
三、利益相關人與社會契約理論
第三節醫療服務治理與三角價值鏈
一、健康維持組織
二、利益相關者與凱撒模式
三、鼴鼠效應與綜合治理
四、價值醫療與三角價值鏈
第三章中國醫療保險發展歷程
第一節中國醫療保障的政治承諾
第二節計劃經濟與勞動醫療保險
一、城鎮公費醫療和勞保醫療
二、農村合作醫療
三、本節小結
第三節改革開放與社會醫療保險
一、制度轉型的過程
二、城鎮職工基本醫療保險
三、居民基本醫療保險
四、本節小結
第四節我國補充醫療保險及其發展
一、補充醫療保險的定義和特徵
二、補充醫療保險的發展
第五節多層次醫療保障體系建設
一、新中國醫療保障制度建設的成績與挑戰
二、醫療保障制度深化改革部署
三、多層次醫療保障定義和公共選擇
四、我國多層次醫療保障體系架構
五、多層次醫療保障體系建設的主要措施
第四章醫療保障管理運行
第一節醫療保障管理體制
一、國家醫療保障局的主要職責
二、醫療保障局的內設機構
三、醫療保障局的直屬機構和關聯機構
第二節醫療保障運行機制
一、醫療保障事業管理中心
二、醫療保障事業管理中心的主要職責
三、醫療保障公共服務系統
第三節醫療保障監督機制
一、醫療保障監督的定義和特徵
二、醫療保障監督內容和監督原則
三、醫療保障監督的國際經驗
四、我國醫療保障監督機制
第四節醫療保障綜合治理
一、數量付費與事後監督
二、病組分值與過程監控
三、價值付費與綜合治理
四、風箱效應與作用機制
第五章籌資基準和待遇清單
第一節公民基本醫療保險參保繳費義務
一、用人單位和職工的參保繳費義務
二、居民參保繳費義務
三、醫療保險參保登記和社會保障卡
第二節醫療保障籌資基準制度
一、籌資基準的制度安排
二、基本醫療保險費征繳
三、籌資分擔和調整機制
第三節醫療保障待遇清單制度
一、待遇清單的制度安排
二、支付範圍
三、分擔比例
四、免責範圍
五、待遇清單和調整機制
第六章醫療保障基金管理
第一節全國醫療保障基金概述
一、醫療保障基金的定義
二、全國醫療保障基金運行情況
三、醫療保障基金監管
四、長期護理保險
第二節預算管理與徵收管理
一、預算管理
二、基金收入
三、基金征繳
四、基金支出與結餘
五、資產與負債
六、基金決算
第三節基本醫療保險賬戶管理
一、基本醫療保險基金使用賬戶
二、基本醫療保險基金管理賬戶
第四節基本醫療保險會計核算管理
一、財會制度
二、核算管理
第五節支付與結算管理
一、基本醫療保險支付的基本原則
二、基本醫療保險支付範圍
三、基本醫療保險結算管理
第六節醫療保障基金投資運行
一、全國社會保障基金管理運營機構
二、全國醫療保障基金投資運營情況
第七節醫療保障基金風險管理
一、基本醫療保險基金風險的主要特徵和分類
二、醫療保障基金風險管控機制
第七章醫藥服務定價與採購
第一節基本保健價格管理
一、基本保健價格管理的基本問題
二、我國基本保健價格管理
第二節醫護服務定價機制
一、醫護服務定價方法
二、醫護服務定價機制
三、探索基本保健服務價格形成機制
第三節藥物定價機制與集中採購
一、藥品管制與定價
二、藥品集中招標採購
三、醫保付款方式
四、零售藥店管理辦法
五、醫保談判藥品實行雙通道管理
第八章醫療保障服務協議
第一節醫療保障服務協議概述
一、醫療保障服務協議的定義
二、醫療保障服務協議的主要特徵

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