熱療技術 (2023) 鄭穎娟 9787574209152 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
熱療（hyperthermia）一詞來源於希臘文，意思是高熱或過熱。是指將各種熱源的能量傳遞至機體以治療疾病的一類物理療法。與放療不同，腫瘤熱療是指利用不產生電離輻射的物理能量（射頻、微波、超聲和激光等）在腫瘤組織和正常組織傳遞過程中所產生的溫度學變化及繼發生物學效應的差異來治療腫瘤。它利用腫瘤組織自身結構不健全、加溫時較正常組織散熱慢、惡性腫瘤細胞對高熱敏感的特點，應用熱療方法，使瘤細胞壞死或凋亡而被控，因其對正常組織幾無損傷，又有「綠色療法」的美譽。

目錄

精彩書摘
《中國腫瘤整合診治技術指南（CACA）叢書：熱療技術》：
（二）超聲波技術
機械波是機械力導致的機械振動在連續的彈性介質內傳播的過程。它傳播的是機械能量，傳播須有介質的存在；在不同介質間傳播時，也和電磁波一樣，會發生反射、折射、衍射、散射等現象；並隨著傳播距離增加，能量被逐步吸收而發生衰減。超聲波是指頻率大於20kHz的機械波，頻率範圍很寬，醫學使用的頻率主要在200kHz至40MHz之間。由於超聲波頻率高、波長短，可直線傳播，且遵循能量波傳播規律，在傳播過程遭遇不同介質時會發生反射、折射、衍射、散射，能量可被吸收衰減轉變成熱。不同介質的聲阻抗差愈大，超聲波在兩介質界面間的反射就越多，透射能量就越小。在人體，氣體的聲阻抗最小，骨骼聲阻抗最大，體液與軟組織的聲阻抗接近。超聲波在介質中的穿透深度與其能量、頻率、介質密度以及溫度等有關，當能量不變時，在相同介質，超聲波頻率越高，穿透越淺；而能量頻率相同的超聲波遇到高密度介質時，因黏滯吸收和擴散衰減，穿透深度小於低密度介質，如遇到骨骼，能量即會被大量吸收而透射極少；超聲波在空氣等氣體中傳播時，因分子弛豫吸收、黏滯吸收的存在，絕大部分能量耗減，故無法回波成像，在空氣中的穿透距離也比較短。故，超聲波很少用於含氣組織及骨組織的診斷治療。超聲波在人體組織中傳播時，產生的主要生物學效應有：機械效應、溫熱效應、空化效應及化學效應。
目前，國內外超聲熱療的研究及臨床應用主要集中在高強度聚焦超聲治療（HIFU），用於治療腫瘤的超聲頻率範圍為0 5-5MHz，一般常用的頻率為1MHz。治療通過點一線一面一體模式實現對腫瘤的熱消融。HIFU治療系統由超聲換能器、治療靶向位置定位系統、溫度及其治療過程等監控系統、水體脫氣和循環系統、治療規劃系統和其他輔助系統等構成。超聲換能器是HIFU設備中一個關鍵技術，有：大直徑單陣元超聲換能器、凹球面殼馬賽克式換能器、多元自聚焦換能器、多元球面自聚焦和相控陣聚焦等四類。早期使用的是單陣元超聲換能器，難以滿足應用需求，使得其他換能器得以研發。目前HIFU多採用多陣元超聲換能器，其中最具優勢的是相控陣聚焦換能器。近幾年來已研製出基於超聲引導的HIFU攜帶型設備，它採用緊密包裹治療頭的水囊技術取代原有將治療頭浸於水槽，並在治療中通過循環去氣水冷卻技術。便攜智能HIFU消融設備不僅增加了系統的靈活性，也使其朝著更為智能化的方向不斷發展。常規HIFU治療系統主要用於具備完整超聲波入射通道，使用影像學技術（如專用內置B超探頭/MRI）可清晰觀察腫瘤全貌位於盆腔、腹腔、體表軟組織的實體腫瘤治療；腔內HIFU治療系統通過直腸進入到相應位置實現對於前列腺腫瘤治療；經顱骨實施腦部疾病治療的HIFU治療系統目前尚處於臨床研究階段。