皮膚.黏膜保護 (2023) 高天文 9787574210394 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
皮膚覆蓋人的整個體表，具屏障和吸收、分泌和排泄、體溫調節、感覺、免疫、代謝等重要生理功能，參与全身各種功能活動並維持內環境穩定。
口腔黏膜與皮膚相似，通過其物理和免疫屏障功能保護身體免受環境暴露、物理和化學損傷、微生物和毒素侵害、防止體液流失。此外，口腔黏膜擁有僅次於腸道的多樣化微生物群，共生微生物定植在牙齒表面和口腔黏膜軟組織中，維持口腔健康，與宿主保持動態平衡。

目錄
第一章 皮膚、黏膜的結構與功能
一、正常皮膚、黏膜的結構
（一）皮膚的結構
（二）口腔黏膜結構
二、皮膚、黏膜的功能
（一）屏障與吸收功能
（二）分泌和排泄功能
（三）感覺功能
（四）體溫調節功能
（五）免疫功能
（六）代謝功能
第二章 腫瘤患者的皮膚、黏膜特點
一、皮膚原發腫瘤
（一）老化
（二）皮膚腫瘤
二、內臟腫瘤的皮膚、黏膜特點
（一）肺惡性腫瘤皮膚、黏膜特點
（二）肝臟惡性腫瘤
（三）血液系腫瘤
（四）皮膚轉移瘤
三、腫瘤治療相關皮膚表現
（一）移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）
（二）放療
第三章 腫瘤治療相關皮膚、黏膜損傷機制
一、藥物超敏反應
（一）速髮型反應／Ⅰ型反應
（二）Ⅱ型反應
（三）Ⅲ型反應
（四）Ⅳ型反應
（五）其他類型
二、免疫相關皮膚、黏膜不良事件
三、細胞毒性藥物的皮膚、黏膜副作用
（一）手足綜合征
（二）脫髮
（三）光敏性
（四）放射記憶性皮炎
第四章 腫瘤治療相關皮膚、黏膜損傷的表現
第五章 腫瘤相關皮膚、黏膜損傷的預防和處理
參考文獻

精彩書摘
《中國腫瘤整合診治技術指南（CACA）叢書：皮膚、黏膜保護》：
三、化療藥物相關皮膚、黏膜損傷的臨床表現
化學療法，簡稱化療，是腫瘤治療的關鍵組成部分，隨著腫瘤發病率的增加，與化療藥物相關的皮膚、黏膜損傷的發病率也逐漸增高，但由於化療藥物的複雜性，化療藥物導致皮膚、黏膜損傷的機制不明，因此，掌握與化療藥物相關的皮膚、黏膜損傷的臨床表現對臨床非常重要。
（一）化療相關性中毒性紅斑
化療相關性中毒性紅斑常在用化療藥物后2天至3周出現，伴有手和足和／或軟骨間區域的疼痛、瘙癢、感覺異常和觸痛。表現為紅斑塊或水腫性斑塊，常分佈在肢端皮膚和皺褶部位（腋窩、腹股溝和乳房下皺襞）。較少情況下，可波及肘部，膝部和耳部。在某些部位，紅斑可能會變暗，或含有瘀點。偶見皮損部位出現水皰。在接受持續、低劑量靜脈輸注化療藥物的患者中，可觀察到治療2~10個月後化療相關性中毒性紅斑延遲發病。常見導致化療相關性中毒性紅斑的化療藥物有阿糖胞?、?環類抗生素（如阿黴素）、5-氟尿嘧啶、卡培他濱、紫杉醇、烷化劑（如多西他賽）、甲氨蝶呤等。
1 手足綜合征
在化療開始后24小時至3周開始的肢端紅斑反應。患者最初主訴發病前有刺痛或燒灼感。當出現皮膚體征時，會出現界限分明的掌跖紅斑並伴有水腫，病變皮膚會出現水皰，糜爛。該反應常在停止化療后1~2周消退。阿黴素、阿糖胞?、多西他賽、氟尿嘧啶和卡培他濱是最常見相關藥物。紫杉烷（尤其是多西他賽）與卡培他濱的組合與掌跖感覺異常發生率增加有關。減少化療藥物劑量常可緩解癥狀。
2 化療相關間擦疹
這種皮疹出現在化療周期開始后的1~25天。特徵是暗紅色丘疹聚集成斑片和斑塊，病變皮膚紅斑可能會變暗。皮疹主要發生在皮膚皺褶處，尤其是腋窩、腹股溝褶和肘前窩，也可在衣物遮蓋區域看到。隨後皮疹出現炎症后色素沉著和脫屑，最終自然消退。
3 中性粒細胞性汗腺炎
特徵為紅色丘疹、結節或斑塊，常累及四肢、軀幹、面部和手掌。常在化療開始后2天至3周出現，前驅癥狀可有發熱。在出現皮膚癥狀時，常會出現中性粒細胞減少。膿皰、紫癜和蕁麻疹樣皮損也可出現。中性粒細胞性汗腺炎可由多種化療藥引起，尤其是阿糖胞?，常在停葯4周內自行消退。
（二）化療相關性丘疹性膿皰疹
丘疹性膿皰疹是由化療藥引起的痤瘡樣皮膚損害，病變形態和分佈與尋常痤瘡相似，但常無痤瘡成分（不包含痤瘡丙酸桿菌增殖等）。丘疹性膿皰疹是目前用於腫瘤治療的許多新型靶向藥物副作用之一，尤其表皮生長因子受體(EGFR）抑製劑，及酪氨酸激?(TK）抑製劑和絲裂原活化蛋白激?(MAPK）抑製劑。
常見導致化療相關性丘疹性膿皰疹的化療藥物為以下三類：?EGFR靶向單克隆抗體：西妥昔單抗（用於治療結腸直腸癌）、帕尼單抗（用於治療結腸直腸癌）、西妥昔單抗（用於治療頭頸癌）；?酪氨酸激?抑製劑：厄洛替尼（用於治療肺癌和胰腺癌）、吉非替尼（用於治療肺癌）、拉帕替尼（用於治療乳腺癌）；?絲裂原活化蛋白激?抑製劑：曲美替尼（用於治療BRAF突變黑色素瘤）、司美替尼（用於治療肺癌）。