內鏡診療 (2023) 令狐恩強 9787574209114 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
內鏡技術自20世紀中期開始迅速發展，目前已成為腫瘤診斷及治療不可缺少的重要手段之一。常用技術包括胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、超聲內鏡（endoscopic ultrosonography，EUS）、經內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopic retrograde cholanggiopancreatography，ERCP）以及泌尿系內鏡與婦瘤內鏡等。

目錄
第一章 腫瘤內鏡診療概述
一、內鏡發展沿革
（一）硬性內鏡
（二）纖維內鏡
（三）電子內鏡
二、內鏡的技術原理及進展結果
（一）基本構成
（二）工作原理
（三）技術進展
三、內鏡在腫瘤診療中的應用
第二章 呼吸系腫瘤內鏡診療技術
一、肺癌內鏡診療術
（一）適應證
（二）禁忌證
（三）檢查方法與操作流程
（四）檢查注意事項
（五）併發症處理
二、氣管鏡下外周肺結節活檢術
（一）適應證
（二）禁忌證
（三）檢查方法及操作流程
（四）技術注意事項
（五）併發症處理
三、氣管鏡下細針穿刺技術
（一）適應證
（二）禁忌證
（三）操作流程
（四）注意事項及併發症
四、氣管鏡下支架植入技術
（一）適應證
（二）禁忌證
（三）技術操作及流程
（四）操作注意事項
（五）技術併發症
五、超聲內鏡引導支氣管針吸活檢技術
（一）適應證
（二）禁忌證
（三）檢查方法及操作流程
（四）操作注意事項
第三章 鼻咽喉腫瘤內鏡診療技術指南
第四章 消化系腫瘤內鏡診療術
第五章 泌尿系腫瘤內鏡診療術
第六章 婦科腫瘤內鏡診療技術指南
參考文獻

精彩書摘
《中國腫瘤整合診治技術指南（CACA）叢書：內鏡診療》：
（7）喉部狹窄或閉塞影響鏡體通過。
（三）操作方法及流程
1 麻醉
硬鏡操作需全麻，因需氣道操作，一般用靜脈麻醉。患者平?位，頭後仰，肩背墊高，便於硬鏡插入。在麻醉誘導葯及肌松葯起效后插入硬鏡。
2 硬鏡的插入
（1）直接插入法：將硬鏡目鏡插入硬鏡鞘管內，前端略短於硬鏡，術者優勢手持鏡鞘近端，對側手拇指和食指分別放于下頜和上下齒間，以保護牙齒。鏡鞘遠端斜面向下插入口腔，沿舌背前行，暴露會厭，見聲門后旋轉鏡鞘900緩慢推過聲門；進入氣管，將鏡鞘迴旋90°使斜面保持原位以旋轉方式推進到遠端氣道。
（2）直接喉鏡協助插入法：術者優勢手用喉鏡壓板抬高舌根，暴露會厭及聲門，對側手持硬鏡，使鏡鞘遠端斜面通過會厭，置於聲門處；移出喉鏡，將鏡體旋轉90°並緩慢推過聲門，進入氣管，將鏡鞘迴旋900使斜面保持原位。
（3）可彎曲支氣管鏡引導下插入法：術者將鏡鞘直接套在可彎曲支氣管鏡上，使其插入部略短於硬鏡插入部，用可彎曲支氣管鏡視頻監視器觀察操作。優勢手握緊鏡鞘操作部，用手虎口托住可彎曲支氣管鏡，其他操作同直接插入法。
3 通氣
硬鏡通過側孔提供氧氣，常用通氣方式：控制性機械、輔助性機械和手動輔助通氣。首選通氣方式是連接高頻噴射通氣機或雙頻疊加噴射通氣，可在不停呼吸機情況下進行各種氣道內操作，在保證氧合前提下減少二氧化碳蓄積。若不具備高頻噴射通氣機，可用輔助性機械通氣或手動輔助通氣。
4 硬鏡的治療
（1）中央氣道狹窄或阻塞：在硬鏡建立治療和通氣通路的條件下，可採用熱消融（激光、微波、高頻電刀、APC）、冷凍、擴張、支架置人等治療手段治療中央氣道狹窄。直接鏟切：利用鏡鞘前端的斜面，可直接剷除管內或管壁上的腫瘤組織。需結合其他止血操作；電圈套法：對有蒂或基底較寬的隆起型病變，可用電圈套器將其套扎；冷凍切除法：冷凍治療可高效凍切腫瘤；APC：可快速凝切腫瘤和止血；支架置入：在硬鏡的操作通道中可直視下置人支架，治療氣道狹窄。
（2）氣道大出血：氣道內大出血首先可能影響通氣，硬鏡可在保證通氣的前提下應用較大直徑的操作鉗或吸引管清除血塊，也可聯合球囊壓迫、可完全支氣管鏡、電凝止血、APC止血等技術止血。
（四）技術注意事項
（1）術前充分評估患者病情，完善系統檢查，評估患者張口、咽喉及頸部活動度。
（2）需熟練掌握硬質支氣管鏡的臨床、麻醉、ICU醫師和專業護士等團隊配合。
（3）術后需嚴密監護30分鐘以上，直至患者自主呼吸完全回復，無呼吸困難，血氧飽和度達95%以上，方可返回病房。