X線檢查 (2023) 顧雅佳 9787574210691 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
德國物理學家倫琴（Wilhelm Conrad Rontgen）在1895年做陰極射線研究時，發現了一種看不見的新射線，由於不明這種新射線的性質，而稱其為X線，科學界又稱之為倫琴線。X線早於1896年2月7日用於體內異物的診斷，以後逐步用於人體其他各部位的檢查。
20世紀70年代，日本的高野正雄等根據X線特性開始研製計算機放射攝影（computed radiography，CR）系統，於1981年6月在國際放射學大會正式推出。1983年，市場上推出首台臨床使用CR設備。20世紀90年代出現數字化平板探測技術，該技術採用X線圖像數字讀出技術，真正實現了X線檢測自動化。數字化X線攝影（digital radiography，DR）系統經過30多年發展，積累了大量的數字X線影像經驗，技術上已經很成熟，是目前醫院放射科實現X線攝影的重要解決方案。

目錄

精彩書摘
《中國腫瘤整合診治技術指南（CACA）叢書：X線檢查》：
（三）胃癌X線診斷要點
1 早期胃癌X線診斷
早期胃癌多見於底部與胃體部，尤以小彎側最多，其他部位較少。臨床癥狀輕微，多與胃炎類似，亦可無任何自覺癥狀。胃雙重對比造影可顯示黏膜面的微細結構而對早期胃癌的診斷具有重要價值。
（1）隆起型（Ⅰ型）：腫瘤呈類圓形突向胃腔，高度不超過5 mm，境界銳利、基底寬、表面粗糙。雙對比劑法及加壓法顯示為大小不等、不規則的充盈缺損，境界銳利清楚。
（2）淺表型（Ⅱ型）：腫瘤表淺、平坦，沿黏膜及黏膜下層生長，形狀不規則，多數病變邊界清楚，少數病變邊界不清楚，其中的三個亞型隆起與凹陷均不超過5 mm。在良好的雙對比劑及加壓的影像，顯示出胃小區與胃小溝破壞呈不規則顆粒狀雜亂影，有輕微的凹陷與僵直，多數病灶界限清楚。
（3）凹陷型（Ⅲ型）：腫瘤形成明顯凹陷，深度超過5 mm，形狀不規則。雙對比劑法及加壓法，形態不整、邊界明顯的龕影，其周邊的黏膜皺襞可出現截斷桿狀或融合等，較難與潰瘍的龕影區別。
值得注意的是，早期胃癌的診斷需要密切結合內鏡與活檢結果方能明確。
2 進展期胃癌X線診斷
（1）胃癌X線造影的主要徵象：?充盈缺損：形狀不規則，多見於Ⅰ型胃癌。?胃腔狹窄：主要由浸潤型癌引起，也可見於蕈傘型癌。?龕影形成：多見於潰瘍型癌，龕影形狀不規則，多呈半月形，外緣平直，內緣不整齊而有多個尖角；龕影位於胃輪廓內；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，即環堤，輪廓不規則而銳利，常見結節狀或指壓跡狀充盈缺損；以上表現稱為「半月綜合征」。?黏膜皺襞破壞、消失、中斷：黏膜下腫瘤浸潤常使皺襞異常粗大、僵直或團狀和結節狀，形態固定不變。?腫瘤區胃壁僵硬、蠕動消失。
（2）不同部位胃癌的X線造影表現：因其部位不同，除具有上述胃癌的共同表現外，尚有各自的一些特點。?賁門胃底癌：胃底賁門區軟組織腫塊，呈結節狀、分葉狀或半球形充盈缺損，食管下段管腔變窄，邊緣多不規則可呈蟲蝕樣，黏膜破壞不連續，透視下可見因腫塊阻擋而形成的鋇劑分流或轉向、噴射現象。胃壁僵硬而致胃腔不能擴張，黏膜粗糙或中斷。?胃體癌：胃體區充盈缺損，呈圓形、類圓形或分葉狀，邊界清楚，表面欠光整，胃壁僵硬，黏膜破壞不連續。?胃竇癌：胃體區不規則狹窄，多呈漏斗狀，嚴重者呈長條形或線形，狹窄近端與正常胃交界處分明，可出現「肩胛征」或「袖口征」。可見不規則腔內龕影，黏膜破壞，胃壁僵硬，蠕動消失，鋇劑排空受阻。?全胃癌：整個胃腔狹窄，胃壁增厚，僵硬如皮革，可伴不規則腔內龕影，與正常黏膜界限消失，蠕動消失，充氣不張。