海洛因成癮者的認知神經機制 楊玲 曹華 張建勳 9787302642244 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
海洛因成癮是一個嚴重的社會問題，吸食海洛因不僅對個體的身心健康造成嚴重危害，同時也會使個體面臨家庭破裂、失去工作、觸犯法律等一系列負面後果。
《海洛因成癮者的認知神經機制》聚焦于海洛因成癮問題，結合大量實證研究和相關理論闡述了海洛因成癮者在情緒、注意、獎賞功能、執行功能等方面的異常認知加工及其神經機制。
作為一本系統介紹海洛因成癮者認知神經機制的圖書，《海洛因成癮者的認知神經機制》兼具科學性和實用性，特別適於心理學、醫學等相關專業的研究者，禁毒工作者，以及對毒品成癮問題感興趣的讀者進行閱讀和參考。

作者簡介
楊玲 西北師範大學心理學院教授、博士生導師、西北師範大學物質成癮與康復研究所所長。主要研究方向是毒品成癮及心理機制、人格與心理健康。
曹華 西北師範大學心理學院副教授，主要研究方向為成癮與認知、時間知覺和童年創傷的影響及其認知神經機制。
張建勛 西北師範大學心理學院講師，主要研究方向為藥物成癮者的注意偏向、獎賞加工、執行功能及其認知神經機制。

目錄
第一章 海洛因成癮者的情緒加工機制 1
第一章節導讀/重要術語 1
第一節 海洛因成癮者的情緒識別 2
第二節 海洛因成癮者的情緒啟動加工 8
第三節 海洛因成癮者情緒調節的干預 20
本章小結 31
擴展閱讀 31
第二章 海洛因成癮者對藥物相關線索的注意偏向及其神經機制 32
第一章節導讀/重要術語 32
第一節 海洛因成癮者對藥物相關線索的注意偏向 33
第二節 海洛因成癮者對藥物相關線索的動機性注意 44
本章小結 52
擴展閱讀 53
第三章 海洛因成癮者執行功能的加工異常及其神經機制 54
第一章節導讀/重要術語 54
第一節 海洛因成癮者抑制控制功能的異常機制及其可逆性 55
第二節 冰毒成癮者抑制控制的異常、可逆性及其干預策略 67
第三節 海洛因成癮者抑制控制功能的加工異常 81
第四節 海洛因成癮者認知靈活性的加工異常 90
第五節 海洛因成癮者「適應」衝突的電生理機制 96
本章小結 108
拓展閱讀 108
第四章 海洛因成癮者的決策加工異常及其神經機制 110
第一章節導讀/重要術語 110
第一節 藥物成癮者決策缺陷的特徵、機制以及干預 111
第二節 虛擬和真實金錢獎賞幅度對海洛因成癮者風險決策的影響 130
第三節 獎懲情境對海洛因成癮者衝動性與風險尋求決策特徵的影響 140
第四節 未來情景想象對海洛因成癮者跨期決策的影響 148
本章小結 157
擴展閱讀 157
第五章 海洛因成癮者獎賞加工異常及其神經機制 158
第一章節導讀/重要術語 158
第一節 物質成癮人群金錢獎賞加工的異常機制及可恢復性 159
第二節 海洛因成癮者社會獎賞加工的神經機制 172
第三節 海洛因成癮者對金錢和社會獎賞的敏感性 181
本章小結 188
擴展閱讀 189
第六章 海洛因成癮者其他認知功能的加工異常 190
第一章節導讀/重要術語 190
第一節 藥物成癮及其戒除：基於反轉學習的視角 191
第二節 海洛因成癮者的反轉學習特徵 198
第三節 海洛因成癮者工作記憶的可恢復性 207
本章小結 214
拓展閱讀 214
第七章 情緒對海洛因成癮者反應抑制和跨期決策的影響 216
第一章節導讀/重要術語 216
第一節 情緒啟動對海洛因成癮者反應抑制的影響 217
第二節 負性情緒對海洛因成癮者跨期決策的影響 227
本章小結 233
擴展閱讀 234
第八章 藥物相關線索對海洛因成癮者執行功能與跨期決策的影響及其神經機制 235
第一章節導讀/重要術語 235
第一節 藥物相關線索對海洛因成癮者反應抑制的影響 236
第二節 藥物相關線索對海洛因成癮者衝突抑制的影響 245
第三節 藥物相關線索對海洛因成癮者認知靈活性的影響 251
第四節 藥物相關線索影響海洛因成癮者的延遲折扣水平 259
本章小結 267
擴展閱讀 267
第九章 獎賞動機對海洛因成癮者執行功能的影響 268
第一章節導讀/重要術語 268
第一節 獎賞對海洛因成癮者執行功能的影響機制 268
第二節 獎賞對海洛因成癮者工作記憶刷新的影響 276
本章小結 285
擴展閱讀 286
關鍵詞附錄 287
後記 290

前言/序言
毒品成癮通常被定義為一種以強迫性和不受控制的藥物尋求為核心特徵的慢性復吸障礙。毒品濫用不僅會給吸毒者及其家庭帶來嚴重危害，也會誘發一系列違法犯罪活動，對公共安全帶來嚴重的風險隱患。根據我國最新發布的《2021年中國毒品形勢報告》，截至2021年年底，全國有吸毒人員295 5萬名，其中2021年新發現吸毒人員為48萬名。然而參照國際上通用的吸毒人員顯性與隱性比例，我國目前的實際吸毒人數可能已經超過1 400萬。根據該報告顯示，目前我國的毒品形勢具有以下特點：
（1）傳統毒品的快速蔓延勢頭得到了進一步遏制；（2）以冰毒、氯胺酮為主的合成毒品濫用人員逐漸增多；（3）吸毒人員低齡化、多元化趨勢明顯；（4）毒品種類多樣化；（5）毒品社會危害日益嚴重。國家禁毒委員會辦公室從1998年開始持續公布了年度的禁毒報告。此後，我國通過立法對戒毒和戒毒措施逐步進行了完善。2004年，我國的禁毒戒毒政策出現重大調整，中共中央、國務院下發了《國家禁毒委員會2004—2008年禁毒工作規劃》，確定了「禁吸、禁販、禁種、禁制」四禁並舉，並確立了預防為本、嚴格執法、綜合治理的方針，堅持打擊毒品犯罪與減少吸毒危害相結合、國內緝毒與國際合作相結合，進一步提高了禁毒工作實效。2007年12月29日，十屆全國人大常委會第三十一次會議通過了《中華人民共和國禁毒法》，該法從2008年6月1日開始正式施行。這是一部對中國禁毒工作進行全面規範的重要法律。《中華人民共和國禁毒法》根據吸毒成癮的不同情況規定了具有針對性的戒毒方案。例如，公安機關可以責令吸毒成癮人員接受社區戒毒。如果吸毒成癮人員拒絕接受社區戒毒，或在社區戒毒期間吸食和注射毒品，或是經社區戒毒、強制隔離戒毒后再次吸食和注射毒品等，則由縣級以上公安機關作出強制隔離戒毒的決定。此外，《中華人民共和國禁毒法》規定，使用統一的強制隔離戒毒措施取代原有的強制戒毒和勞動教養戒毒措施。隨著我國禁毒法治體系的完善，我國目前已經形成了以人為本、科學戒毒、綜合矯治、關懷救助的戒毒原則，並制定了自願戒毒、社區戒毒、強制隔離戒毒、社區康復等一系列措施，以幫助吸毒人員戒除毒癮。
在當前戒毒工作中，一個世界性難題就是吸毒者戒斷之後的復吸率居高不下。很多吸毒者通常深陷吸毒—戒斷—復吸的惡性循環。研究表明，吸毒人員在戒毒過程中會同時存在對毒品的生理依賴和心理依賴。而順利的生理脫毒並不意味著戒毒治療的終結，吸毒者在心理上對繼續使用毒品的強烈慾望，通常是他們戒毒過程中更為棘手的問題。即毒品會逐漸「侵蝕」吸毒者的大腦，導致使用毒品成為吸毒者生活中最重要的一部分。吸毒者戒斷之後，那種久違的、只有通過吸毒才能體驗到的「快感」，也成為了他們戒毒過程中最致命的夢魘，這會促使吸毒者千方百計地想要使用毒品來再次獲得這種極致的快感。這是吸毒者特有的戒毒心理拉鋸戰：一方面想要徹底擺脫毒品去開始新的人生；而另一方面，難以消除的心癮會使他們很容易再次陷入毒品的泥沼。因此，「身癮易斷，心癮難除」也成為當前戒毒工作的一個共識。以許多強制隔離的毒品
成癮者為例，他們在兩年的強制隔離期間會順利完成生理脫毒，然而他們在社會回歸和社會融入過程中很容易由於心癮產生復吸行為。更為嚴峻的是，在生活的環境中，與以前的「毒友」見面、與家人的爭吵和衝突、焦慮、抑鬱等負面情緒，甚至回憶與毒品相關的情境或看到與毒品相關的線索，都有可能使他們發生復吸行為。因此，「一朝吸毒，終身戒毒」也成為了很多吸毒者的真實寫照。而這也從心理學視角揭示了吸毒行為以及復吸機制的特徵。
毒品成癮心理機制的研究旨在考察心理因素在毒品成癮的形成、發展和維持階段中所起的重要作用。加深對毒品成癮心理機制的理解，可以為國家制定更科學合理的戒毒政策，併為臨床戒毒工作中針對吸毒者心癮戒除的矯治和干預提供科學依據。在當前心理學視角下，毒品成癮研究更加側重探究人格、情緒、注意、執行功能等因素在毒品成癮的形成、發展和維持過程中所起的作用。例如，與情緒相關的成癮理論，強調了不同性質的情緒強化在毒品成癮的不同時期所起的作用。研究者認為，積極強化通常在初期的毒品成癮習慣化行為的形成過程中起到關鍵作用；而消極強化則是成癮晚期吸毒者，為了擺脫戒斷癥狀從而維持毒品使用的重要驅力。此外，採用生理指標、主觀評價、神經影像學等技術的相關研究發現，不同類型的毒品成癮者會表現出不同程度的以「負性增加，正性減弱」為特徵的情緒加工異常。在注意方面，吸毒者通常會將自己的注意力優先分配到毒品或毒品相關的線索中。這也是在現實環境中誘發復吸行為的一種重要風險因素。相關理論認為，吸毒者對藥物相關線索的注意偏向在吸毒者的心理渴求和復吸行為中起重要作用。研究者認為，這種注意偏向通常會通過增加對環境中藥物相關線索的檢測，產生記憶偏向並作用於成癮行為。由於注意力資源的有限性，吸毒者的注意偏向則會導致其難以將注意力用於防止復吸行為的認知和行為相關的迴避性策略之中。相關研究發現，毒品成癮者通常會表現出對藥物相關線索的注意偏向，並且通過注意偏向可以預測毒品成癮者戒斷之後的復吸情況。近年來，藥物成癮者注意偏向的神經機制及其相關的認知訓練干預也成為該研究方向的重點問題。而且，也有研究者強調了以前額葉為神經基礎的反應抑制功能受損在毒品成癮過程中的作用。具體來講，反應抑制功能損傷會使藥物成癮者無法抑制使用藥物的衝動性行為。大量神經影像學研究發現，毒品成癮者的前額葉皮層、前扣帶回等抑制功能相關的腦區，在抑制功能執行中表現出不同程度的激活異常。毒品成癮者的獎賞系統加工異常也是毒品成癮的核心特徵之一。相關理論也強調了獎賞系統中的多巴胺能不足以及吸毒導致的獎賞系統損傷與毒品成癮的關係。研究發現，不同吸毒群體的獎賞加工表現出不同的異常特徵，並且吸毒者的獎賞加工異常在不同類型的獎賞加工(金錢獎賞、社會獎賞)中通常具有普遍性。上述不同視角的毒品成癮的心理機制研究，為我們進一步理解毒品成癮的心癮問題提供了重要的參考。
目前，我國海洛成癮人群仍維持較大規模，截至2021年年底，全國濫用海洛因等阿片類毒品人員為145 8萬名，占登記在冊吸毒人員總數的49 3%。雖然全國濫用海洛因的人員佔在冊吸毒人員總數的比例正在逐年下降，但海洛因作為傳統的毒品之王，對吸毒者的身心都具有極大的危害，同時其極強的成癮性和較高的復吸率也加劇了海洛因成癮者心理矯治工作的難度。為了解開海洛因成癮的心癮難戒之謎，為我國海洛因成癮的防治工作提供相應的實證依據，本課題組近十余年來和甘肅省的多家海洛因戒毒機構通力合作，以多項自然科學基金為依託，以處於戒斷期的海洛因成癮者為研究對象，聚焦于海洛因成癮者的情緒加工、注意偏向、反應抑制功能、決策加工、獎賞加工等核心問題進行了大量的系列研究。這些研究採用問卷、行為學、事件相關電位等研究方法，系統考察了海洛因成癮的心理機制。具體而言，本課題組在前人研究基礎之上旨在進一步探討以下幾個與海洛因成癮相關的科學問題：（1）海洛因成癮者在情緒加工、注意力、反應抑制功能、獎賞加工等成癮相關的核心特徵方面會表現出哪些異常？這些異常在電生理層面有何表現？（2）作為藥物成癮的重要誘因，情緒與藥物相關線索暴露對海洛因成癮者的執行功能、決策能力存在怎樣的影響？（3）團體輔導和正念等干預方案對海洛因成癮者的負性情緒是否具有改善效果？經過本課題組不懈地科學探索，我們獲得了很多具有研究和應用價值的數據，其中大量數據分析已經以科研成果的形式發表在在國內外核心期刊上，我們針對海洛因成癮者的系列研究也引起了良好的社會反響。
本課題組將最近十余年的研究成果編撰成書，通過九個章節的內容向廣大讀者詳細地介紹了本課題組關於海洛因成癮心理機制的重要發現。本書第一章主要介紹海洛因成癮者的情緒加工機制；第二章主要介紹海洛因成癮者對藥物相關線索的注意偏向及其神經機制；第三章主要介紹海洛因成癮者執行功能的加工異常及其神經機制；第四章主要介紹海洛因成癮者的決策加工異常及其神經機制；第五章主要介紹海洛因成癮者獎賞加工異常及其神經機制；第六章主要介紹海洛因成癮者其他認知功能的加工異常；第七章主要介紹情緒對海洛因成癮者反應抑制和跨期決策的影響；第八章主要介紹藥物相關線索對海洛因成癮者執行功能和跨期決策的影響及其神經機制；第九章主要介紹獎賞動機對海洛因成癮者執行功能的影響。本書適用於科學研究者和戒毒工作者進行閱讀和參考，同時也可以作為一本對海洛因成癮問題感興趣的社會大眾了解海洛因成癮心理機制的科學讀物。