皮膚病免疫抑制劑應用 張錫寶 史玉玲 崔勇 9787117354776 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
隨著對皮膚病發病機制的深入研究，免疫抑製劑在皮膚病學領域的應用顯示出良好的療效及安全性，本書從免疫異質結總論、傳統免疫抑製劑和新型免疫抑製劑三部分對皮膚病免疫抑製劑進行系統、全面、深入的解釋與描述，特別關注臨床醫師最為關心的皮膚病免疫抑製劑的臨床適應證，藥物的用法，使用劑量及療程，毒副作用檢測及療效的評估等臨床知識點，指導醫師安全、有效使用這類藥物，更好地解決臨床疑難、複雜的皮膚科問題。 本書結構清晰，深入淺出，重點突出，貼近臨床，注重實用。

作者簡介
廣州醫科大學皮膚病研究所所長，中華醫學會皮膚性病學分會全國委員、全國銀屑病學組副組長，中國醫師協會皮膚科醫師分會常務委員，中國麻風防治協會副會長，廣東省醫師協會皮膚性病專業委員會主任委員，廣東省醫學會皮膚性病專業委員會副主任委員。

目錄
第一部分 免疫抑製劑總論
第一章 免疫抑製劑的歷史、分類與應用現狀/ 2
第一節 免疫抑製劑的歷史和發展概況/ 5
第二節 免疫抑製劑分類/ 7
一、 傳統免疫抑製劑/ 9
二、 新型免疫抑製劑/ 12
第三節 免疫抑製劑與皮膚病的關係/ 14
一、 皮膚免疫系統的細胞成分/ 14
二、 皮膚免疫系統的體液成分/ 15
三、 免疫抑製劑與皮膚病/ 16
第四節 免疫抑製劑在皮膚病治療中的作用/ 16
一、 紅斑丘疹鱗屑性皮膚病/ 16
二、 特應性皮炎/ 17
三、 大皰性皮膚病/ 17
四、 自身免疫性結締組織病/ 18
五、 嗜中性皮膚病/ 19
六、 非感染性肉芽腫/ 20
七、 光線性皮膚病/ 20
八、 蕁麻疹/ 21
第二章 免疫抑製劑的認知、應用局限性和未來展望/ 24
一、 我國免疫抑製劑認知及應用的局限性/ 24
二、 對傳統免疫抑製劑的展望/ 25
三、 對新型免疫抑製劑的展望/ 26
第二部分 傳統免疫抑製劑
第三章 傳統免疫抑製劑概述/ 30
第一節 傳統免疫抑製劑的作用特性/ 30
第二節 不良反應/ 31
一、 呼吸系統/ 31
二、 消化系統/ 32
三、 血液系統/ 32
四、 泌尿系統/ 32
五、 神經精神系統/ 33
六、 心血管系統/ 33
七、 內分泌系統/ 33
八、 生殖系統及胚胎髮育/ 33
九、 皮膚黏膜反應/ 34
十、 骨關節肌肉系統/ 34
十一、 惡性腫瘤/ 34
第四章 環孢素/ 36
第一節 概述/ 36
第二節 葯代動力學/ 36
第三節 作用機制/ 37
一、 抑制T 淋巴細胞的增殖和活化/ 38
二、 抑制細胞因子的產生/ 38
三、 影響抗原提呈細胞的作用/ 38
第四節 臨床應用/ 39
一、 中國國家藥品監督管理局批准的適應證/ 39
二、 美國食品藥品監督管理局批准的皮膚科適應證/ 39
三、 禁忌證/ 39
四、 皮膚科臨床應用/ 40
五、 用法及用量/ 48
六、 藥物相互作用/ 49
第五節 不良反應與監測/ 50
一、 不良反應/ 50
二、 用藥期間監測/ 52
第五章 糖皮質激素/ 55
第一節 概述/ 55
第二節 分類及葯代動力學/ 56
一、 內源性糖皮質激素和外源性糖皮質激素/ 56
二、 系統用糖皮質激素和外用糖皮質激素/ 57
第三節 作用機制/ 60
一、 抗炎效應/ 60
二、 免疫抑制與抗過敏作用/ 61
三、 抗休克作用/ 61
四、 對代謝的影響/ 62
五、 允許作用/ 62
六、 其他效應/ 62
第四節 臨床應用/ 63
一、 系統用藥/ 63
二、 局部用藥/ 70
三、 特殊人群用藥/ 72
第五節 不良反應、監測及預防/ 74
一、 長期全身性用糖皮質激素的不良反應/ 74
二、 外用糖皮質激素的不良反應/ 77
三、 糖皮質激素毒性指數/ 78
四、 如何減少糖皮質激素的不良反應/ 80
第六章 甲氨蝶呤/ 85
第一節 概述/ 85
第二節 葯代動力學/ 85
第三節 作用機制/ 86
一、 干擾核?酸合成/ 86
二、 對T 淋巴細胞的作用/ 86
三、 抗炎作用/ 87
第四節 臨床應用/ 87
一、 皮膚科臨床應用/ 87
二、 禁忌證及用藥前評估/ 95
三、 用法及用量/ 98
四、 藥物相互作用/ 98
五、 特殊人群用藥/ 99
六、 其他用藥注意事項/ 100
第五節 不良反應/ 102
第七章 環磷?胺/ 109
第一節 概述/ 109
第二節 葯代動力學/ 110
第三節 作用機制/ 111
第四節 臨床應用/ 112
一、 皮膚科臨床應用/ 112
二、 禁忌證/ 118
三、 藥物相互作用/ 119
第五節 不良反應、監測及預防/ 119
一、 短期不良反應/ 119
二、 長期不良反應/ 120
三、 不良反應的監測及預防/ 120
第八章 硫唑嘌呤/ 巰嘌呤/ 123
第一節 概述/ 123
第二節 葯代動力學/ 124
第三節 作用機制/ 124
第四節 臨床應用/ 125
一、 皮膚科臨床應用/ 125
二、 用法及用量/ 127
三、 藥物相互作用/ 128
四、 特殊人群用藥/ 128
第五節 不良反應/ 129
第九章 嗎替麥考酚酯/ 135
第一節 概述/ 135
第二節 葯代動力學/ 135
第三節 作用機制/ 136
第四節 臨床應用/ 136
一、 皮膚科臨床應用/ 136
二、 禁忌證/ 144
三、 用法及用量/ 144
四、 聯合用藥/ 144
第五節 不良反應與監測/ 145
一、 消化系統/ 145
二、 泌尿生殖系統/ 145
三、 血液系統/ 145
四、 感染與腫瘤/ 145
五、 致畸性/ 146
六、 長期不良反應/ 146
七、 用藥監測/ 146
第十章 來氟米特/ 149
第一節 概述/ 149
第二節 葯代動力學/ 149
第三節 作用機制/ 150
第四節 臨床應用/ 150
一、 皮膚科臨床應用/ 150
二、 禁忌證/ 154
三、 用法及用量/ 154
四、 藥物相互作用/ 154
五、 特殊人群用藥/ 155
第五節 不良反應、監測及預防/ 155
一、 不良反應/ 155
二、 不良反應監測及預防/ 156
第十一章 他克莫司/ 159
第一節 概述/ 159
第二節 葯代動力學/ 159
第三節 作用機制/ 160
第四節 臨床應用/ 160
一、 皮膚科臨床應用/ 160
二、 禁忌證/ 167
三、 用法及用量/ 167
四、 藥物相互作用/ 167
第五節 不良反應、監測及預防/ 168
一、 不良反應/ 168
二、 個體差異對他克莫司用藥影響/ 169
三、 不良反應監測及預防/ 170
第十二章 羥氯?/ 173
第一節 概述/ 173
第二節 葯代動力學/ 173
第三節 作用機制/ 174
一、 抗瘧作用/ 174
二、 免疫抑制作用/ 174
三、 防紫外線作用/ 174
四、 抗病毒作用/ 174
第四節 臨床應用/ 174
一、 皮膚科臨床應用/ 174
二、 用法及用量/ 178
三、 藥物相互作用/ 178
四、 特殊人群用藥/ 178
第五節 不良反應/ 179
第十三章 沙利度胺/ 182

前言/序言
從事皮膚病臨床實踐幾十年來，經歷了從傳統免疫抑製劑到新型免疫抑製劑的發展與變化，深刻感受到免疫抑製劑的出現改善了諸多難治性皮膚病的進程、臨床療效及預后，對改善和提高患者的生命周期、生活質量發揮了重要作用，為皮膚病診療實踐帶來巨大變化。基於免疫學基礎研究領域的最新成果，根據不同免疫通路研製的新型免疫抑製劑是目前很多自身免疫性皮膚病、炎症性皮膚病和皮膚腫瘤的重要治療選擇。具有精準靶向作用的新型免疫抑製劑具有治療效能高、耐受性及安全性好等特點。隨著對免疫性、炎症性皮膚病發病機制研究的不斷深入，不斷探索其發病機制，針對發病過程及精確靶點的新型免疫抑製劑不斷出現，極大地推動了免疫抑製劑的研發進程及臨床應用。近年來，除傳統免疫抑製劑的應用外，新型免疫抑製劑在我國陸續上市，給廣大患者提供了更精準、有效的治療方法，在提高患者生活質量方面發揮了關鍵作用。但我國地域廣闊，學術研究及技術推廣存在較大差異，不少基層單位皮膚科醫師缺乏免疫抑製劑基礎理論和用藥經驗的相互交流，限制了其為患者提供有效的治療選擇，在一定程度上也制約了免疫抑製劑的應用與發展。由於安全方面的需要，免疫抑製劑說明書上標註的多種不良反應使醫患雙方依從性降低，醫師的畏懼和患者的擔憂極大地影響了藥物的合理使用。在多年從事皮膚病治療經歷及與同道的相互交流中，我們深刻認識到加強推廣免疫抑製劑相關知識，如藥物適應證、禁忌證、用法用量、不良反應監測及預防等，可有效幫助皮膚科醫師科學地應用免疫抑製劑，為患者提供更好的治療方法，幫助他們改善和提高生活質量。
目前，尚缺乏全面、系統介紹免疫抑製劑的工具書。為幫助皮膚科醫師認識和掌握免疫抑製劑在皮膚科的臨床應用，我們組織撰寫了《皮膚病免疫抑製劑應用》一書。本書對免疫抑製劑的概念、發展和現狀進行了較為全面的論述。對常用傳統免疫抑製劑、新型免疫抑製劑（生物製劑、生物類似葯和小分子靶向藥物）和其他研究進展中的靶向藥物進行詳細介紹，包括藥物來源、作用機制、臨床適應證、禁忌證、用法用量、不良反應監測及預防等進行了詳細和全面的介紹，結合國內外最新臨床研究、病例系列報道、國家指南和專家共識等介紹免疫抑製劑在皮膚科的應用和研究。臨床醫師需根據患者病情、治療需求、經濟情況等進行選擇，靈活、合理地應用免疫抑製劑。
大部分作者不僅是臨床經驗豐富的皮膚科臨床專家，同時還是皮膚病相關基礎研究領域的知名專家，他們紮實的基礎理論和豐富的臨床經驗是順利完成本專著的堅實保障。我們衷心地感謝對本書出版做出貢獻的所有參与者。希望本專著的出版能為免疫抑製劑在皮膚科的臨床應用提供比較全面、嶄新的參考，廣大讀者，包括皮膚科醫師、研究生及相關學科醫務工作者都可從中獲益，促進我國免疫抑製劑在皮膚科學領域的有效應用。
張錫寶 史玉玲 崔 勇
2023 年8 月29 日