目錄
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第1章 緒論 1
第1節 中醫藥學的發展簡史 1
第2節 中醫藥學的基本特點 5
第2章 陰陽五行學說 9
第1節 陰陽學說 9
第2節 五行學說 13
第3章 藏象學說 19
第1節 臟腑 19
第2節 藏象學說在中醫藥學中的應用 32
第4章 精氣血津液 35
第1節 精 35
第2節 氣 35
第3節 血 37
第4節 津液 38
第5節 精氣血津液之間的關係 38
第5章 經絡 41
第1節 經絡的概念和經絡系統 41
第2節 十二經脈 42
第3節 奇經八脈 44
第4節 經絡的生理功能及應用 45
第6章 病因病機 48
第1節 病因 48
第2節 病機 56
第7章 四診 60
第1節 望診 60
第2節 聞診 66
第3節 問診 67
第4節 切診 71
第8章 辨證 75
第1節 八綱辨證 75
第2節 臟腑辨證 78
第3節 衛氣營血辨證 83
第4節 中醫臨床常見病辨證 83
第9章 防治原則與體質調養 97
第1節 防治原則 97
第2節 治療方法 101
第3節 體質調養 102
第10章 中藥基本知識 110
第1節 中藥的採制 110
第2節 中藥的性能 112
第3節 中藥的應用 114
第11章 常用中藥 119
第1節 解表藥 119
第2節 清熱藥 122
第3節 瀉下藥 129
第4節 祛風濕藥 133
第5節 化濕藥 136
第6節 利水滲濕藥 137
第7節 溫裡藥 140
第8節 理氣藥 142
第9節 止血藥 144
第10節 活血化瘀藥 148
第11節 補虛藥 153
第12節 化痰止咳平喘藥 160
第13節 消食藥 163
第14節 驅蟲藥 165
第15節 安神藥 166
第16節 開竅藥 168
第17節 平肝息風藥 170
第18節 收澀藥 173
第12章 方劑基本知識 181
第1節 方劑的組成原則 181
第2節 方劑的組成變化 183
第3節 常用劑型 184
第13章 常用方劑及中成藥 187
第1節 常用方劑 187
第2節 常見中成藥 190
實訓指導 197
實訓1 藏象學說 197
實訓2 十二經脈 199
實訓3 四診 200
實訓4 中藥調劑和煎煮練習 202
實訓5 中藥應用練習(1) 203
實訓6 中藥應用練習(2) 205
實訓7 中成藥應用練習 207
主要參考文獻 209
自測題參考答案 210
精彩書摘
第1章 緒論
學習目標
1 素質目標:樹立文化自信,傳承中醫藥文化。
2 知識目標:掌握中醫藥學理論體系的基本特點;熟悉中醫藥學四大第1著作及其基本內容;瞭解中醫藥發展簡史。
3 能力目標:初步學會運用整體觀念和辨證思維指導臨床實踐。
中醫藥學是在陰陽五行理論的指導下,以整體觀念為主導思想,以臟腑經絡的生理和病理為基礎,以辨證論治為診療特點的醫學理論體系。中醫藥學是中國傳統文化的重要組成部分,其為中華民族的繁衍昌盛和中國人民的衛生保健事業做出了巨大貢獻,對世界醫藥學的發展亦產生了深遠的影響。
第1節 中醫藥學的發展簡史
早在遠古時代,就有了人類從事醫藥衛生活動的記載。商代甲骨文中記載有”疾”“疥”“齲”“沐”等*醫學相關的文字。周代有食醫、疾醫、瘍醫、獸醫的分科,建立了一套醫政組織和醫療考核制度。
一、春秋戰國至秦漢時期
在此期間中醫藥學得到進一步發展,不僅積累了豐富的中醫藥學知識,還有了系統總結。這一時期的代表性著作主要有《黃帝內經》《難經》《傷寒雜病論》《神農本草經》。它們的問世標誌中醫藥學理論體系的初步形成,為後世中醫藥學發展奠定了基礎,被後世稱為中醫藥學的四大第1著作。
1 《黃帝內經》簡稱《內經》,成書於春秋戰國時期,是我國現存*早的醫學專著。該書包括《素問》和《靈樞》兩冊,共18卷162篇,載方13*。該書總結了春秋戰國以前的醫學成就和治療經驗,記載的內容十分豐富,系統闡述了人*自然的關係,人體的組織結構、生理功能、病理變化以及疾病的診斷、治療、預防和養生等內容。《黃帝內經》標誌著中醫學理論體系的初步形成,為中醫學的發展奠定了堅實的基礎。
2 《難經》以問答解釋疑難的形式編撰而成,共討論了81個問題,故又稱《八十一難》,相傳系戰國秦越人(扁鵲)所撰。該書闡述了人體的結構、生理、病因、病機、診斷、治則和治法等,尤其在脈診、經絡、命門和三焦等方面的論述,補充了《內經》的不足。
3 《傷寒雜病論》為東漢末年張仲景所著,被後世尊為”方書之祖”,是我國第1部臨床醫學著作,*創中醫辨證論治理論,在藥物治療方面,對煎藥方法、服藥注意事項、服藥後觀察反應及飲食禁忌都有具體的介紹。該書經晉代醫家王叔和編纂整理後,分為《傷寒論》和《金匱要略》兩冊。
4 《神農本草經》成書於漢代,是我國現存*早的藥物學專著。該書根據藥物的養生、治病及有無毒性等特點,將藥物分為上、中、下三品,載藥365種。提出了”四氣五味”的藥性理論;提出了單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺的藥物七情配伍理論;另外,明確了”治寒以熱藥,治熱以寒藥”的用藥原則。書中黃連治痢、常山截瘧、麻黃治喘、海藻治癭瘤、水銀治疥瘡等,均是在世界藥物學上*早的文字記載。
東漢末年名醫華佗,*先使用麻沸散進行全身麻醉,施行剖腹手術的記錄,是世界上*早的外科手術記載。他還創編了一套名為”五禽戲”的養生類健身功法,開創了醫療體育的先例。
鏈接扁鵲提出病有‘‘六不治”
扁鵲的病有”六不治”觀點*早記載在《史記?扁鵲倉公列傳》中,體現了醫者的原則和底線。”使聖人預知微,能使良醫得蚤(通。早”)從事,則疾可已,身可活也。人之所病,病疾多;而醫之所病,病道少。故病有六不治:驕恣不論於理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽並,藏氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。
有此一者,則重難治也。”
中醫學四大第1著作
二、魏晉隋唐時期
魏晉隋唐時期是我國中醫藥學發展的輝煌時期,這一歷史時期,中醫基礎理論及臨床各科都取得了顯著的成就,湧現出眾多名醫名著,治療疾病的方法逐漸形成以針藥為主的局面。
1 《脈經》由晉代王叔和所撰,全面系統地論述了診脈的理論*方法,奠定了脈學理論的基礎,是我國第1部脈學專著。
2 《肘後備急方》由晉代葛洪所撰,對各種急證、傳染病及內、外、婦、五官、精神和骨傷各科病證都有論述。書中*創了口對口吹氣法搶救猝死患者的復蘇術,對創傷大出血的患者提出了禁食刺激性食物,避免過度活動*情緒波動等。書中還記載了對青蒿的提取方法,”青蒿一握,以水二升漬,絞取汁”。
3 《針灸甲乙經》由晉代皇甫謐所撰,建立了較完整的針灸理論體系,是我國現存第1部針灸學專著。
4 《諸病源候論》由隋代巢元方等所撰,是我國第1部病因病機和證候學專著。
5 《備急千金要方》《千金翼方》 由唐代孫思邈所撰,詳細記錄了中醫基礎理論和臨床各科的理、法、方、藥,有極高的學術價值。書中記載了孫思邈*創的”蔥管導尿術”,是世界上*早的導尿術;本書還記載了蠟療法、熱熨法和換藥術等。
6 《新修本草》 由唐代李勣、蘇敬等人奉敇撰寫,於公元659年頒行,是世界上第1部由政府頒行的藥典,載藥850種,比公元1542年歐洲《紐倫堡藥典》早883年,對世界醫藥學的發展做出了重要貢獻。
課程思政:大醫精誠
唐代孫思邈所著的《備急千金要方》中,提出了醫德”誠”和醫術”精”,開創了中國醫學倫理學先河,弘揚了中醫醫德風範和醫學學術思想,被歷代醫家奉為醫德典範。”凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想,亦不得瞻前顧後,自慮吉凶,護惜身命。見彼苦惱,若己有之,深心悽愴,勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞,一心赴救,無作工夫形跡之心。如此可為蒼生大醫,反此則是含靈巨賊 “
三、宋金元時期
宋金元時期,我國科學技術發展較快、成果較多,出現了許多各具特色的醫學流派,形成百家爭鳴的局面,極大地促進了醫學理論的發展。宋代印刷技術革新,大批醫藥書籍得以刊印,臨床醫學逐步向專科發展。
《三因極一病證方論》 由宋代陳無擇所撰,系統闡述了三因理論。
《婦人大全良方》 由南宋陳自明所撰,是傑出的婦科專著。
《小兒藥證直訣》 由北宋錢乙所撰,確立了中醫兒科的診療體系,也是世界上較早的兒科學專著。
金元時期,出現了劉完素、張從正、李杲、朱震亨四大醫學流派,被稱為金元四大家,他們對中醫學基礎理論的創新做出了巨大貢獻。劉完素倡導火熱論,認為”六氣皆從火化”,因此治病多用寒涼方藥,故後世稱之為寒涼派;張從正主張治病*先以祛邪為要務,認為”邪去則正安”,創”汗、吐、下”三法,故後世稱之為攻下派;李杲創立了內傷脾胃學說,認為”內傷脾胃,百病由生”,在治療上善於溫補脾胃,故後世稱之為補土派;朱震亨創立了相火論,認為”陽常有餘,陰常不足”,治病時善用養陰方藥,故後世稱之為養陰派。
金元四大家
四、明清時期
明清時期,是中醫學理論的綜合匯通和深化發展階段,中醫學理論體系進一步完善,臨床各科辨證進一步提高。溫病學說理論迅速發展,逐步發展成一門學科。
明代我國即開始應用人痘接種法來預防天花,清代張琰撰寫的《種痘新書》,是一部關於痘疹的醫學著作。明代晚期人痘接種法流傳到歐亞各國,成為當時人工免疫法的先驅。
《本草綱目》 由明代李時珍所撰。李時珍歷時近30年,三易其稿,完成了這一科學巨著。書中勘誤並豐富了我國醫藥學的內容,對藥物學做了詳細記載,也對人體生理、病理、症狀、衛生預防及疾病護理方法等都做了正確的敘述。該書先後被譯成38種外國文字,對世界藥物學、生物學和自然學的發展有很大的影響。
《景嶽全書》 由明代張景嶽所撰。張景嶽在陰陽學說及藏象學說等方面的學術觀點對後世醫學發展產生了較大影響。
《溫疫論》 由明代吳又可所撰,是一部傳染性熱病專著。吳又可提出了傳染病的病因是一種被稱為戾氣的致病物質,創戾氣學說,認為戾氣的傳染途徑是從口鼻而入。
《溫熱論》 由清代葉天士所撰。葉天士在總結前人學術成就及臨床實踐的基礎上,創立了衛氣營血辨證,為溫病的辨證論治做出重大貢獻。
《濕熱病篇》 由清代薛生白所撰。他創立濕熱病專論。
《溫病條辨》 由清代吳鞠通所撰。他創立了三焦辨證。衛氣營血辨證*三焦辨證一縱一橫,形成了一套較完整的溫熱病辨證論治體系。
《溫熱經緯》 由清代王孟英所撰,綜合了各溫病學說理論。
葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英被後人譽為溫病四大家。
五、近代及現代
鴉片戰爭以後,西方醫學傳入中國。由於中西兩種醫學體系不同,在長期實踐過程中,中西方醫家雙方在學術上逐漸溝通。一些有識之士,率先提倡中西匯通,唐容川、惲鐵樵、張錫純為中西醫匯通派的代表人物。張錫純著《醫學衷中參西錄》,從醫理、臨床各科病證以及治療用藥各方面,均大膽地引用中西醫理互相印證,創造性地中西藥物並用,對後世有較大的影響。
中華人民共和國成立後,中醫藥學的發展進入到一個嶄新的歷史時期。在中醫藥傳承、中西醫結合、人才培養、科研開發等方面取得了豐碩成果。具有*特優勢的中醫藥學越來越受到各國醫藥界及科技界的重視,近年來在全球範圍內興起了學習、運用中醫藥的熱潮。黨的二十大的報告中指出”我們要堅持馬克思主義在意識形態領域指導地位的根本制度,堅持為人民服務、為社會主義服務,堅持百花齊放、百家爭鳴,堅持創造性轉化、創新性發展,以社會主義核心價值觀為引領,發展社會主義先進文化,弘揚革命文化,傳承中華優秀傳統文化,滿足人民日益增長的精神文化需求,鞏固全黨全國各族人民團結奮鬥的共同思想基礎,不斷提升國家文化軟實力和中華文化影響力”。中醫藥學是一