宮腔直視人工流產手術高級培訓教程 顧嚮應 董曉靜 顧嚮應 董曉靜 9787523601723 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
本書由天津醫科大學總醫院顧嚮應教授、重慶醫科大學
附屬第二醫院董曉靜教授主編，聯合國內計生領域 11 家醫院
的一線臨床專家，結合臨床實例、實操經驗、專家共識等精心
編寫，是一部宮腔直視人工流產手術專業培訓教材。
全書共 12 章，從「宮腔直視人工流產手術」技術介紹，
到應用該技術所見的女性生殖系統、不同妊娠周期、異常妊
娠、宮內節育器等生理病理特點，再到應用該技術進行的人工
終止妊娠手術、非孕期檢查，以及該技術的圍術期管理和術后
康復及避孕優生建議等均有詳細介紹。
本書文字精練，條理清晰，圖文並茂，還附有實例視頻，
使其實用性和指導性大增，讀來令人印象深刻，非常適合從事
計生工作的臨床醫師參考閱讀。

作者簡介
主 編 顧嚮應 天津醫科大學總醫院
董曉靜 重慶醫科大學附屬第二醫院
副主編 （以姓氏筆畫為序）
王英芳 河南省人民醫院
蘭 琳 貴州省貴陽市婦幼保健院
呂 雯 浙江省立同德醫院
汪邦蘭 安徽省婦幼保健院
周小斐 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
徐 青 江蘇省南京市婦幼保健院

目錄
第 1 章 宮腔直視人工流產手術系統 001
一、宮腔直視人工流產手術系統介紹 001
二、宮腔直視人工流產手術系統操作流程 002
第 2 章 應用宮腔直視人工流產手術系統觀察宮腔內部
結構實操培訓 008
一、子宮模型解剖結構 008
二、宮腔直視人工流產手術系統觀察演示流程 009
第 3 章 應用宮腔直視人工流產手術系統所見女性生殖
系統解剖 016
一、外生殖器 016
二、內生殖器 017
第 4 章 應用宮腔直視人工流產手術系統所見女性生殖
系統生理改變 025
一、女性各年齡段生理特點 025
二、子宮內膜的周期性變化 027
三、宮頸黏液和輸卵管口的周期性變化 044
第 5 章 應用宮腔直視人工流產手術系統所見妊娠生理和
妊娠診斷 049
一、受孕機制和影響環節 049
二、胚胎及胎兒附屬物早期發育 051
三、早期妊娠和中期妊娠的診斷 067
第 6 章 應用宮腔直視人工流產手術系統所見的異常
妊娠 072
一、自然流產 072
二、子宮特殊部位妊娠 082
三、胎盤胎膜殘留 092
四、妊娠合併生殖道畸形 097
第 7 章 應用宮腔直視人工流產手術系統所見的宮內
第一節育器 102
一、宮內節育器在中國的應用與發展 102
二、宮內節育器的分類 102
三、我國臨床常用宮內節育器 105
四、宮內節育器的併發症 114
第 8 章 應用宮腔直視人工流產手術系統進行的人工
終止妊娠 122
一、負壓吸引術 122
二、鉗刮術 128
三、應用宮腔直視人工流產手術系統所進行的
負壓吸引術和鉗刮術的併發症 129
四、早中期妊娠流產、引產前的子宮頸預處理 132
第 9 章 應用宮腔直視人工流產手術系統圍術期管理 135
一、抗生素的應用 135
二、人工流產手術的發展 138
三、圍術期用藥建議 144
第 10 章 應用宮腔直視人工流產手術系統術后康復及
避孕優生建議 147
一、應用宮腔直視人工流產手術系統術后康復 147
二、應用宮腔直視人工流產手術系統術后避孕
方法的選擇 151
三、應用宮腔直視人工流產手術系統術后優生建議 156
第 11 章 應用宮腔直視人工流產手術系統進行非孕期
檢查 159
一、子宮內膜息肉 159
二、子宮黏膜下肌瘤 163
三、子宮內膜增生 167
四、子宮內膜炎 171
五、宮腔粘連 175
第 12 章 應用宮腔直視人工流產手術系統與宮腔鏡
系統的區別 181
一、宮腔直視人工流產手術系統 181
二、宮腔鏡系統 182
三、宮腔直視人工流產手術系統與宮腔鏡系統的區別 186

前言/序言
2021 年《中國衛生健康統計年鑒》顯示，2015—2020 年我國人工流
產數量平均在 960 萬例左右。而人工流產女性中，年輕、未婚、未育佔比
不斷攀升，25 歲以下女性的比例為 47 5%，未育女性的比例則高達 49 7%。
此外，重複流產率也高達 55 9%，其中≥3 次的重複人流比例為 13 5%，
45% 重複流產的間隔在半年至 1 年半。低齡及反覆人工流產導致患婦科疾
病的發生率高達 82 2%，而這些併發症都可能影響流產者日後的生育能力。
隨著國家全面三孩政策的出台，人工流產受術者對提升自身生殖健
康和生育能力保護的需求愈加迫切。傳統人工流產手術方式因無法直接探
視宮腔內情況，尤其對子宮位置異常和重複流產等受術者，易造成流產不
全、宮腔積血、宮腔粘連等近期併發症，這些近期併發症均有可能使育齡
女性的生殖系統受到損傷，甚至導致繼發不孕和不良妊娠結局。因此一種
微創、實時、同步、手術全程直視與定點吸引的人工流產手術成為婦產科
臨床的迫切需求和發展趨勢，「第三代」人工流產新技術——「宮腔直視人
工流產手術」也因此應運而生。
宮腔直視人工流產手術技術通過在傳統吸引管前置超微型、高分辨
率的攝像頭，將圖像傳輸和吸引通道集成在一根吸引管上。手術全程在醫
師直視觀察下進行，對孕囊及蛻膜組織進行清晰定位后，可以進行定點清
除，不過度損傷女性子宮內膜，從而減少了手術近期併發症的發生，也有
效避免了遠期併發症和繼發不孕的發生。對於目前臨床上 50% 的人工流產
手術患者屬於有再生育需求的女性，宮腔直視人工流產手術技術是保護其
生育力最安全有效的手術方式。
2017 年，中華醫學會計劃生育學分會牽頭進行了「宮腔直視人工流
產 / 超聲引導可視人工流產隨機 / 平行對照臨床研究」。研究結果表明，與
傳統人工流產方式相比，宮腔直視人工流產手術受術者首次月經恢復時間
更早，術后併發症的發生率明顯降低；與超聲引導可視人工流產相比，損
傷更小，出血更少，恢復更好。
儘管「宮腔直視人工流產手術」技術被越來越多地普及應用，但臨床
上一直沒有專門針對該技術在臨床規範應用教材。如何讓該技術在臨床上
更規範化地應用，提升臨床醫務人員的技能水平，以降低非意願妊娠人流
手術風險及術后併發症的發生率？如何讓該技術更好地應用於臨床，更好
地發揮其在保護女性生殖健康方面的作用？
由天津醫科大學總醫院顧嚮應教授和重慶醫科大學附屬第二醫院董
曉靜教授主編，國內浙江省立同德醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫
院、安徽省婦幼保健院、河南省人民醫院、貴州省貴陽市婦幼保健院、江
蘇省南京市婦幼保健院、綿陽市中心醫院、新疆維吾爾自治區婦幼保健
院、鄭州大學第二附屬醫院、河北省人民醫院、江蘇省常州市婦幼保健院
等 11 家醫院的臨床專家共同撰寫的《宮腔直視人工流產手術高級培訓教
程》，通過收集、整理「宮腔直視人工流產手術」技術在臨床中開展的真
實案例、專家共識等資料，以圖文並茂、視頻展示等方式，生動形象地闡
述了該技術在臨床生理、病理等多方面的應用，是一部值得廣大臨床醫務
人員推廣學習的實用培訓教程。
華中科技大學同濟醫學院 熊承良