實用內分泌代謝疾病診療實踐與典型醫案 王娟 9787515221946 【台灣高等教育出版社】

內容簡介
隨著我國經濟飛速發展，人們的生活方式不斷改變，內分泌代謝疾病患病率顯著提高，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。中醫藥在防治內分泌代謝疾病方面有獨特優勢，應用中醫辨證論治，效果顯著。
《實用內分泌代謝疾病診療實踐與典型醫案》系統、全面地介紹了內分泌代謝疾病的診療相關內容，並列舉典型醫案，以期為臨床工作人員和廣大醫學院校學生提供參考。全書分上下兩篇，上篇為基礎篇，包括緒論、內分泌代謝疾病與激素、內分泌科常用檢查；下篇為臨床篇，包括糖尿病、糖尿病常見併發症、甲狀腺疾病、卵巢疾病、常見代謝性疾病與其他。

目錄
上篇 基礎篇
第一章 緒論
第一節 內分泌代謝疾病的中醫發展過程
第二節 內分泌代謝疾病的中醫病因病機
第三節 內分泌代謝疾病的中醫辨證論治
第二章 內分泌代謝疾病與激素
第一節 激素的調節與作用
第二節 激素與內分泌疾病的關係
第三章 內分泌科常用檢查
第一節 糖尿病有關檢查
第二節 甲狀腺疾病有關檢查
第三節 性腺功能檢查
第四節 腎上腺皮質功能檢查
第五節 血催乳素檢查
第六節 禁水加壓素試驗
第七節 腎素-血管緊張素-醛固酮系統檢查
第八節 骨代謝有關檢查
第九節 內分泌腺超聲檢查
下篇 臨床篇
第四章 糖尿病
第一節 糖尿病的西醫診斷和治療
第二節 糖尿病的中醫診斷和辨證
第三節 典型醫案薈萃
第五章 糖尿病常見併發症
第一節 糖尿病酮症酸中毒
第二節 糖尿病微血管病變
第三節 糖尿病大血管病變
第四節 糖尿病足
第五節 典型醫案薈萃
第六章 甲狀腺疾病
第一節 概述
第二節 單純性甲狀腺腫
第三節 甲狀腺功能亢進症與Graves病
第四節 甲狀腺功能減退症
第五節 亞急性甲狀腺炎
第六節 甲狀腺結節
第七節 甲狀腺惡性腫瘤
第八節 典型醫案薈萃
第七章 卵巢疾病
第一節 概述
第二節 女性圍絕經期綜合征
第三節 多囊卵巢綜合征
第四節 卵巢早衰
第五節 典型醫案薈萃
第八章 常見代謝性疾病
第一節 肥胖症
第二節 骨質疏鬆症
第三節 高尿酸血症與痛風
第四節 典型醫案薈萃
第九章 其他
第一節 痤瘡
第二節 典型醫案薈萃
參考文獻

精彩書摘
《實用內分泌代謝疾病診療實踐與典型醫案》：
（二）病因病機
目前認為，尿酸排泄減少和生成增加是原發性高尿酸血症的主要病因。在原發性高尿酸血症的病因中尿酸生成過多所佔比例很小，約佔10%。尿酸生成過多的原因主要是嘌呤代謝酶的缺陷，導致嘌呤合成增加和嚴重高尿酸尿的兩個遺傳性酶缺陷是次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶的缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽合成酶活性亢進。排除腎器質性疾病，腎功能正常，但尿酸排泄減少，約佔原發性高尿酸血症的90%。具體發病機制不清楚，可能為多基因遺傳性疾病。目前發現了4個尿酸鹽轉運蛋白（離子通道）參与了人近曲腎小管對尿酸鹽的轉運，任何一個轉運蛋白基因表達或功能障礙都會引起尿酸排泄減少。尿酸合成增加的分子機制目前已基本清楚，但導致腎近端小管尿酸排泄減少的分子機制仍不清楚。
（三）臨床表現
95%的痛風發生於男性，起病一般在40歲以後，且患病率隨年齡增長而增加，但近年來有年輕化趨勢；女性患者患病大多出現在絕經期以後。
1 無癥狀性高尿酸血症期
指不曾有過痛風性關節炎的臨床癥狀的時期，僅僅表現為血尿酸升高。當血尿酸水平男性超過417μmol/L、女性超過387μmol/L時，即為高尿酸血症，很多患者是在例行血液檢查時偶然發現。
2 急性發作期
發作前可無先兆，損傷、寒冷刺激、全身疲勞、酗酒等可誘發或加重痛風性關節炎的急性發作。典型發作者常于深夜被小關節疼痛驚醒，疼痛進行性加劇，在數小時內達到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸痛明顯、功能受限，多於數天或數周內自行緩解，恢復正常。首次發作多侵犯單關節，50%以上發生在第1跖趾關節，在以後的病程中，90%患者累及該部位。足背、足跟、踝、膝等關節也可受累。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸、噁心等全身癥狀，可伴有白細胞升高、紅細胞沉降率增快。
3 間歇發作期
急性關節炎緩解后一般無明顯後遺症狀，有時僅有患部皮膚色素沉著、脫屑、刺癢等。多數患者在初次發作后1～2年內複發，隨著病情的進展，發作次數逐漸增多，癥狀持續時間延長，無癥狀間歇期縮短，甚至癥狀不能完全緩解，且受累關節逐漸增多。從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展，出現指、腕、肘等關節受累，少數患者可影響到肩、髖、骶骼、胸鎖或脊柱關節，也可累及關節周圍滑囊、肌腱、腱鞘等部位，癥狀和體征漸趨不典型。
4 慢性痛風石病變期
皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血症未獲滿意控制，體內尿酸池明顯擴大，大量MSU晶體沉積于皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳廓，也常見於反覆發作的關節周圍，以及鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊等處。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎並存，關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化及繼發退行性改變等。臨床表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形和功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發作。

前言/序言
隨著我國經濟飛速發展，人們的生活方式不斷改變，內分泌代謝疾病患病率顯著提高，對患者的生活質量造成了嚴重的影響，並已成為人類致死、致殘的重要病因。如何防治內分泌代謝疾病，已引起醫療部門和社會各界的高度重視。隨著環境問題和生態問題的日益嚴峻、醫學模式的轉變，西方醫學體系在發展中受到了一定的衝擊，以天人合一、整體觀念為特徵的中醫學受到了醫學界的廣泛關注，而中西醫結合療法已經成為疾病治療，尤其是內分泌代謝疾病治療的新坐標。中醫藥在防治內分泌代謝疾病方面有著全方位、多靶點的獨特優勢，應用中醫辨證論治，效果顯著。
本書分上下兩篇，上篇為基礎篇，即緒論、內分泌代謝疾病與激素、內分泌科常用檢查；下篇為臨床篇，即糖尿病、糖尿病常見併發症、甲狀腺疾病、卵巢疾病、常見代謝性疾病與其他。
本書讀者對象為內科、內分泌科、內分泌代謝科、糖尿病科等科室的專業技術人員，同時包括縣級醫院、鄉鎮醫院以及社區醫療服務中心的醫務人員，還包括廣大醫學院校學生、研究生、進修生等，可作為其工作和學習的工具書及輔助參考資料。
本書在編寫過程中，得到諸位臨床一線人員的大力支持，在此向他們表示衷心的感謝。由於時間倉促，專業水平有限，書中不免存在紕漏和不妥之處，敬請讀者和各位同仁批評指正。