作者簡介
呂芳
合肥市人民醫院內分泌科主任、主任醫師、教授、碩士研究生導師、名醫工作室人
安徽省醫學會糖尿病學分會
安徽省醫學會骨質疏鬆及骨礦鹽學分會
安徽省健康服務業協會內分泌代謝分會副會長
安徽省醫學會糖尿病與控制專委會
安徽省醫學會內分泌與代謝性疾病與控制專委會
安徽省醫師協會骨質疏鬆及骨礦鹽學分會
安徽省醫師協會內分泌代謝學分會委員
合肥市醫學會內分泌學分會主任委員
合肥市內分泌代謝疾病臨床醫學研究中心主任
合肥市內分泌質控中心副主任委員
合肥市醫學會糖尿病學分會副主任委員
合肥市保險諮詢專家庫諮詢、勞動能力鑒定委員會鑒定專家
《安徽醫藥》審稿專家
目錄
第一章 內分泌急症處理標準化操作規程
第一節 糖尿病酮症酸中毒急救標準化操作規程
第二節 高滲性高血糖狀態急救標準化操作規程
第三節 低血糖症急救標準化操作規程
第四節 糖尿病痛性變急救標準化操作規程
第五節 甲狀腺危象急救標準化操作規程
第六節 黏液性水腫昏迷急救標準化操作規程
第七節 垂體危象急救標準化操作規程
第八節 腎上腺危象急救標準化操作規程
第九節 嗜鉻細胞瘤危象急救標準化操作規程
第十節 低鉀血症處理標準化操作規程
第十一節 低鈉血症處理標準化操作規程
第十二節 高鈉血症處理標準化操作規程
第十三節 低鈣血症處理標準化操作規程
第十四節 高鈣血症危象急救標準化操作規程
第十五節 急性脂源性胰腺炎急救標準化操作規程
第十六節 急性痛風危象急救標準化操作規程
第二章 內分泌科常用儀器設備使用標準化操作規程
第一節 動脈血氣標本採集標準化操作規程
第二節 靜脈血標本採集標準化操作規程
第三節 胰島素皮下注射標準化操作規程
第四節 管路式胰島素泵使用標準化操作規程
第五節 貼敷式胰島素泵使用標準化操作規程
第六節 動態血糖監測的標準化操作規程
第七節 強生血糖儀的標準化操作規程
第八節 體重秤使用標準化操作規程
第九節 水銀柱血壓計使用標準化操作規程
第十節 DMS心電圖機標準化操作規程
第十一節 中心負壓吸引器的急救標準化操作規程
第十二節 免散瞳眼底照相機標準化操作規程
第十三節 血酮儀的標準化操作規程
第三章 內分泌能試驗標準化操作規程
第一節 高糖試驗標準化操作規程
第二節 甲氧氯普胺興奮試驗標準化操作規程
第三節 低血糖試驗標準化操作規程
第四節 禁水加壓素試驗標準化操作規程
第五節 GnRH興奮試驗標準化操作規程
第六節 TRH興奮試驗標準化操作規程
第七節 CRH興奮試驗標準化操作規程
第八節 精氨酸激發試驗標準化操作規程
第九節 溴隱亭試驗標準化操作規程
第十節 岩下竇采血(IPSS)標準化操作規程
第十一節 1mg地塞米松試驗標準化操作規程
第十二節 2mg地塞米松試驗標準化操作規程
第十三節 8mg地塞米松試驗標準化操作規程
第十四節 隨機醛固酮血漿腎素活性比值(ARR)標準化操作規程
第十五節 體位試驗(臥位+立位+坐位隨機)標準化操作規程
第十六節 生理鹽水試驗標準化操作規程
第十七節 卡托普利試驗標準化操作規程
第十八節 快速ACTH興奮于原發性醛固酮增多症)標準化操作規程
第十九節 腎上腺靜脈采血(AVS)標準化操作規程
第二十節 ACTH興奮於腎上腺能減退)標準化操作規程
第二十一節 ACTH興奮試驗標準化操作規程
第二十二節 胰島素低血糖興奮試驗(ITT)標準化操作規程
第二十三節 氟氫可的松試驗標準化操作規程
第二十四節 口服高鈉飲食試驗標準化操作規程
第二十五節 地塞米松試驗(僅用於確診糖皮質激素可性原醛症)標準化操作規程
第二十六節 人絨毛膜促性腺激素(HCG)興奮試驗標準化操作規程
第二十七節 能檢查試驗標準化操作規程
第二十八節 多囊卵巢綜合征的鑒別診斷試驗標準化操作規程
第二十九節 克羅米酚試驗標準化操作規程
第三十節 能評估試驗標準化操作規程
第三十一節 監測卵巢能試驗標準化操作規程
第三十二節 腎小管磷重吸收率標準化操作規程
第三十三節 磷廓清試驗標準化操作規程
第三十四節 磷酸鹽排泄指數(PEI)標準化操作規程
第三十五節 尿磷排泄指數(IPE)標準化操作規程
第三十六節 鈣耐量試驗標準化操作規程
第三十七節 低鈣試驗標準化操作規程
第三十八節 磷剝奪試驗標準化操作規程
第三十九節 鈣負荷試驗/快速滴注鈣PTH試驗標準化操作規程
第四十節 高鈣試驗標準化操作規程
第四十一節 糖皮質激素試驗標準化操作規程
第四十二節 PTH興奮試驗標準化操作規程
第四十三節 口服葡萄糖耐量試驗標準化操作規程
第四十四節 靜脈葡萄糖耐量試驗標準化操作規程
第四十五節 胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗標準化操作規程
第四十六節 饑餓試驗標準化操作規程
第四章 附錄
第一節 常見內分泌疾病名稱英漢對照
第二節 常見內分泌疾病相關縮略語英漢對照
第三節 內分泌常用計算公式
第四節 主要參考文獻
前言/序言
醫學的希望與傳承在於年輕醫師。年輕醫師在工作中,尤其是在急診夜班期間,遇到專科急症,由於經驗不豐富,查找工具書或大型專科書籍又不能及時、迅速地挑揀、關鍵點,常常會手忙腳亂;同時伴隨著住院醫師規範化培訓在全國的全面展開,新入院的住院醫師在值班的時候,同樣面臨這樣的困擾,因此,急需一本簡潔、專業的內分泌急症標準化操作流程口袋圖書。
本通過全體編委廣泛查閱文獻,深入研讀國內外新診治指南及研展結提煉了內分泌專業急症、儀器設備、能試驗相關內容,結合豐富的臨床經驗,以的形式,分門別類、通過簡明易懂的編寫格式撰寫而成。旨在為內分泌專業的初中級醫師、內科規培醫師、全科規培醫師修醫師提供專業、便捷及較系統的參考服務,幫助他們更好地適應臨床,提高技能。
科技的發展日新月異、推陳出新,儘管我們努力用科學、、循證依據足的理論和觀點來對疾行描述,但受限於臨床工作的繁忙、時間精力的有限,本書仍有許多不足,懇請廣大讀者批評和指正。
呂芳
22年7月於合肥
摘要
第一節 糖尿病酮症酸中毒急救標準化操作規程
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病常見的急性併發症之一,臨床以發病急、病情重、變化快為特點。本症是糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素不足明顯加重,升糖激素不適當升高,造成糖、蛋白質、脂肪及水、電解質、酸堿平衡失調而導致的以高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等為主要生化改變的臨床綜合征。
一、發病誘因
任何加重胰島素或相對不足的因素,均可成為DKA的發病誘因。許多患者的誘因不是單一的,10%~30%的患者可無明確誘因而突然發病。
常見的誘因是:
(1)胰島素使用不當,突然減量,或隨意停用,或胰島素失效,亦有患者因體內產生胰島素抵抗而發生DKA。
(2)感染是導致DKA常見的誘因,以呼吸系統、泌尿系統、消化系統的感染為常見,下肢、會及皮膚的感染常易漏診,應仔細檢查。
(3)飲食失控食過多高糖、高脂肪食物或飲酒等。
(4)精神因素、精神創傷、過度激動或勞累等。
(5)應激、外傷、手術、麻醉、妊娠、腦卒中、心肌梗死、甲能症(簡稱”甲亢”)等,應用腎上腺皮質激素也可引起DKA。
(6)原因不明,據0%~30%的患者以DKA形式突然發病,無明確誘因可查。
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